肌腱损伤有哪些典型症状

       肌腱损伤的症状如下：

       一、颈肌扭伤

       颈部肌肉突然收缩主要是因为颈部肌肉突然收缩﹑扭转或睡眠时姿势不良﹐颈部肌肉处于过度紧张状态﹐造成部分肌纤维损伤。肩胛提肌扭伤是常见的。﹐肌肉的功能是提肩胛骨﹐当肩胛骨固定时，头部可以向后倾斜或向对方倾斜。睡眠姿势不良会导致肌肉扭伤﹐俗称落枕。表现为患侧颈肌胀痛。﹐肩胛骨上方主要有明显的压痛。严重时可引起颈肌痉挛和韧性﹐头颈部向一侧倾斜﹐当颈部向前弯曲并向健康侧弯曲时，疼痛加重。当其他肌肉扭伤时，不同部位也会有压痛﹐而且肌肉的活动有限。这种疾病很紧急﹐病程短﹐无骨质病变﹐而且没有感觉和肌力减弱等症状。按摩通常用于按摩。﹑理疗﹐必要时封闭局部压痛点﹐均可在短期内治愈。

       二、腰肌损伤

       可分为急性扭伤和慢性劳损。

       1.急性腰肌扭伤。腰背筋膜是由突然扭转腰部或负重引起的。﹑骶棘肌等软组织扭伤或部分肌纤维撕裂。扭伤立即出现严重的腰痛﹐不能直腰﹐而强直于某个位置﹐腰部屈伸和旋转都很困难﹐甚至不能坐着走路。腰骶部和腰部一侧或两侧骶棘肌疼痛，肌肉痉挛僵硬。髂后上棘﹑骶椎或腰椎横突附近有明显的压痛﹐损伤严重时有深部出血而出现局部肿胀。腰椎X射线摄影检查一般无骨质病变。﹐首先需要卧床休息1～2周﹐内服镇痛活血药﹐肾上腺皮质激素可用于局部明显的压痛点﹐并作按摩﹑综合治疗，如理疗。

       2、慢性腰肌劳损。这种疾病很常见。急性腰肌损伤未及时治疗或治疗不当。﹐液纤维化导致组织周围渗出﹐使肌肉﹑韧带和筋膜相互粘连﹐留下慢性腰痛。或者因为职业关系长时间弯腰。﹐使腰肌处于紧张的不良姿势﹐引起累积性轻微损伤﹐形成慢性腰肌劳损。先天性畸形(如腰椎骶化﹐隐性脊缩性骨折后隐性脊椎裂和凸畸形﹐均可导致负重活动不平衡﹐导致腰肌劳损。患者通常感到腰痛和沉重﹐腰部活动略有限制﹐紧张地工作﹐这些症状引起了人们的注意﹐下班后腰痛又出现了﹐尤其是工作疲劳或阴雨天，腰痛加重。急性发作时﹐腰肌紧张和明显压痛可发生。X射线照片检查腰椎一般无骨质病变﹐偶尔少数患者有先天性脊柱畸形或唇样增生。主要治疗方法是理疗﹑按摩﹐并作腰背肌运动锻炼。

       三、冈上肌腱断裂

       冈上肌覆盖斜方肌和三角肌﹐是肩袖肌的一部分。冈上肌从肩胛骨的冈上窝开始﹐径肩关节囊﹐止于肱骨大结节上部。其功能是使上肢外展。40岁以上的重体力劳动者常见于冈上肌腱断裂。肩关节囊退化﹐冈上肌变得脆弱﹐或肌腱血供不良﹐在间接外力的作用下﹐冈上肌止点肌腱撕裂﹐如跌倒时﹐手动支撑地面，导致肌腱断裂﹐肩关节脱位，肌腱断裂。直接外力很少见。肌腱断裂时只有轻微疼痛。﹐有时会听到噪音﹐肩膀无力﹐在肱骨大结节外﹐肩峰下有局限性压痛。肩外展动作很难﹐常表现为耸肩﹐外展最多达70°﹐如果外力帮助肩外展90多°﹐然后上臂可以再次上升。病程较长﹐冈上窝凹陷。冈上肌腱断裂后，上臂一般用肩人字石膏固定，外展90°﹐屈曲30°﹐外旋30～40°的位置﹐固定时间不少于6周。完全断裂者则需进行手术将撕裂处缝合﹐并用肩人字石膏固定6周。

       四、二头肌断裂

       二头肌位于上臂前侧﹐起点有两个头﹕长头从肩胛骨的盂上粗隆起﹐穿过肩关节囊﹐经肱骨﹑结节间沟。短头从肩胛骨的喙突开始。两端向下移动肌腹﹐再延续为肌腱停止在桡骨近端的桡骨结节﹐前壁深筋膜内部移动﹐称为二头肌腱膜。其作用主要是使前壁旋转和弯曲肘关节。

       肱二头肌腱断裂主要发生在长头肌腱。如果运动员在赛前没有做好准备，他们会突然弯曲肘部。﹐肱二头肌剧烈收缩﹐肌腱断裂﹐在年轻人中更为常见。﹐慢性肩关节疾病﹑关节退变﹑肱二头肌长头肌腱在囊外粘连或肱骨结节间沟有骨刺﹐关节活动不灵便﹐此时，轻微创伤或携带重物﹐肱二头肌肌腱断裂﹐患者突然感到肩部撕裂疼痛。断裂部位多在肱二头肌长头腱与关节囊交界处。可以听到断裂声﹑肿胀低于三角肌﹐上臂前有明显的凹陷缺陷﹐肱二头肌腹部收缩隆起。断裂处有压痛﹐上臂无力﹐屈肘功能障碍。青壮年肱二头肌长头肌腱断裂﹐争取早期修复。如果老年患者的功能障碍不严重﹐可继续保守治疗。

       五、股四头肌断裂

       股四头肌是人体最强壮的肌肉。股四头肌有四个头﹕股直肌﹑股中间肌﹑股外侧肌和股内侧肌﹐四个头汇聚成一个总腱﹐髌骨周围，喇叭状肌腱继续向下形成──髌韧带﹐并附着于胫骨粗隆。

       单纯股四头肌断裂比较少见。常见于老年患者。意外摔倒时。﹐以髌骨骨       了防止患肢直接冲出地面﹐突然反射性强力收缩股四头肌导致撕裂。任何侵入浅层的人都会部分撕裂﹐同时，髌上滑囊也被撕裂为完全撕裂。髌骨上缘经常断裂﹐从中央向内﹑外侧扩展成横裂。表现为疼痛。﹑行走困难﹐伸膝障碍﹐发现髌骨上方有凹陷﹐髌骨下移。X有时可以看到髌骨上方有撕裂的骨片。

       热爱体育运动的青少年﹐跳跃时﹐有时由于股四头肌的强烈收缩﹐胫骨粗隆骨骺撕裂分离﹐胫骨结节隆突﹐并且有明显的局限性压痛。伸直膝盖也会引起疼痛﹐X胫骨骨骺撕裂的照片﹐膝关节可以用长腿石膏托固定在伸直位置6周。早期手术修复完全断裂。﹐石膏伸直固定6周。轻轻撕掉胫骨粗隆﹐仍用石膏支撑直位固定。如果系完全撕开﹐需要手术修复﹐固定石膏支撑直位6～8周﹐然后理疗和锻炼股四头肌。

       六、跟腱断裂

       小腿三头肌由腓肠肌和比目鱼肌组成﹐近端2/3肌腹丰满﹐远程1/3合并成强壮的肌腱──跟腱。行走和弹跳的主要肌肉﹐它的作用是使足跖屈。

       跟腱断裂可分为开放性和闭合性。开放性的人在锐器切割伤中更为常见。﹐皮肤伤口和跟腱断裂在同一平面上﹐跟腱断端整齐。闭合损伤主要发生在中年人。﹐大多数肌肉发达的运动员都是肌肉发达的运动员﹐后因缺乏锻炼﹐肌肉﹑跟腱退变﹐一旦被外力牵引，就会断裂﹐或者跟腱紧张时肌肉处于紧张状态﹐突然剧烈收缩导致跟腱断裂﹐断端不整齐﹐常位于跟腱弱点﹐相当于跟腱止点3以上～4cm。足跟部产生剧烈疼痛﹐局部肿胀﹐并能触及断裂处的凹陷﹐足跖屈功能障碍及行走跛行。

       开放性跟腱断裂﹐应进行急诊手术修复。闭合性新鲜跟腱断端不整齐﹐也要尽快修复残端﹐重叠缝合。旧断裂。﹐因跟腱短缩﹐肌腱延长一般采用﹐或者用阔筋膜修复缝合。术后用长腿石膏管固定膝关节屈曲和踝关节跖屈位﹐3周后更换短石膏固定踝关节，中立位置﹐练习踝关节活动6周后。