西医治疗挤压综合征的常规方法

       常规的西医治疗挤压综合征的方法

       西医治疗挤压综合征有以下内容：

       1.治疗原则

       努力早期缓解压力，减少本综合征的发生；预防和减少挤压综合征的发生，有利于肢体功能的恢复；积极治疗肾衰竭。

       2.治疗措施

       (1)早期处理

       ①救护人员应迅速进入现场，抓紧一切时间抢救伤员，尽快缓解压力。

       ②制动伤肢。对于仍能行动的伤员，要说明活动的危害，尽量减少伤肢活动。

       ③伤肢暴露在凉爽的空气中，或用凉水降低伤肢的温度。伤肢不应抬高、按摩和热敷。

       ④有开放伤口出血的肢体挤压伤应止血，但禁止加压包扎，更不用说止血带了。

       (2)伤肢治疗

       伤肢早期开放，改善伤肢血液循环，预防和减少挤压综合征的发生。有利于伤害功能的恢复。有明确的挤压损伤史，尿肌红色试验阳性，或无血尿尿潜血试验阳性，有一个以上膜间隔，局部明显肿胀，高张力或局部水泡，有相应的运动，感觉障碍，无论受伤肢体远端脉搏，应尽快切割肾功能减少，无筋肢体试验）治疗

       ①潜伏期

       A.及时纠正休克，输入新鲜血、血浆，适当补充晶体液体。

       B.用碱性药物，用5％碳酸氢钠150～250ml静脉滴注。

       C.尽快采取利尿措施，20％甘露醇125～250ml静脉滴注每天总量不超过500ml;或用速尿40～100mg在输液中加入静脉滴注，每天总量不超过400～500mg。

       ②少尿期或无尿期

       A.限制液体人数，每日总量为基础量(400～600m1)其他显性排出量不超过800～1000ml，慢慢输入静脉。

       B.保持营养，吃高糖、高脂肪、低蛋白饮食，注射苯丙酸诺龙，促进蛋白质合成；不能静脉输入高渗葡萄糖，每天300～400g，减少体内蛋白质消耗，控制高钾血症。

       C.抗感染应使用不影响肾脏的抗生素，如青霉素、红霉素、新霉素等。

       ③多尿期

       A.适当补液，每日补液量为尿量l/3～1/2。

       B.胃肠道补充电解质，特别是低血钾时，应适当补充，可使用10％氯化钾lOml口服，每日3～4次。

       C.高脂肪、高糖、低蛋白饮食。