老年收缩期高血压的中医治疗方法

       高血压，中医属于“眩晕”、“头痛”类别。在人类衰老的过程中，特别是在50~60岁时，出现了“肝气始衰”现象，正是在这个阶段，高血压的形成和发展，所以我们认为高血压与肝气缺乏有一定的关系。高血压的病理基础是动脉硬化，主要是小动脉痉挛，导致动脉壁内膜缺血缺氧和玻璃变化；平滑肌细胞增殖和肥大导致中层血管壁增厚，最终导致血管壁纤维化、管腔狭窄和动脉硬化。肝主筋、肝气缺乏、气滞血瘀、肌腱失养、小动脉痉挛；小动脉持续痉挛进一步加重肝气损失。如此重复，导致动脉壁硬化，形成高血压的病理基础。

       虽然高血压患者动脉处于高压下，但血栓栓塞性并发症（如心肌梗死、血栓栓塞性中风）明显高于出血性并发症，因此推测高凝状态，对靶器官造成损害。中医认为气是血，气滞是血凝；肝主气机，肝气缺乏是气缺乏证的主体。肝气缺乏促进虚弱、血瘀，导致血液粘度增加、凝血状态高，形成血瘀。

       黄芪、党参、白术补肝益气，张锡纯认为“肝气虚弱不能条达，所有补肝药物都不起作用，重用黄芪为主，少佐以理气为主”。黄芪具有降低血压的作用，主要通过直接扩张血管和持久、缓慢的利尿作用来实现。党参具有补充五脏、安全精神、固定灵魂的作用，对血压有双向调节作用，不仅能降低收缩压，而且能稳定舒张压力，从而降低脉压差。王浩古认为白术“补肝风虚”它具有利尿、降血压的作用。柴胡具有疏肝、理气、解郁的作用，具有镇静、降血压的作用。肝气虚常见阴虚阳亢。因此，用白芍养阴、软肝、养阴、潜阳。川芎、红花、丹参能促进血液循环，祛瘀通络，扩张血管，抗血栓形成，对降低血压和血液粘度有很好的效果。天麻具有镇静、降低血压、改善动脉痉挛的作用。益气疏肝活血汤在改善中医证候方面具有明显优势，这与中医强调整体观和辨证论治有关。它是中医通过多种方式、多种效果的综合作用。这对提高高血压患者的生活质量有很大的好处，也符合循证医学的观点。

       研究表明，虽然某些药物可以满意地控制高血压，但它们并没有显著降低血栓栓塞并发症的发生率，这可能与高血压患者的高凝状态有关。Fg它是血浆中最大的链蛋白，可以增加血浆和全血粘度，是决定血流变化、凝血和血栓形成的重要因素，其增加是心血管疾病的独立危险因素。血流变学是反映全血和血浆粘度的重要指标，可作为血栓栓塞性疾病的预测指标。中药益气疏肝活血汤能显著改善高血压患者的血流变学Fg降低血液粘度，从而减少并发症，改善预后。