自发性蛛网膜下腔出血有哪些症状？

       蛛网膜下腔出血是中风猝死的最常见原因，许多患者死于就医。入院前死亡率为3％～26％，死因包括脑室出血、肺水肿和椎-即使基动脉系统动脉瘤破裂被送往医院，一些患者在明确诊断和专科治疗前也会死亡。根据1985年的文献，动脉瘤破裂后只有35％蜘蛛网膜下腔出血症状及体征后48h内得到神经外科相应治疗。

       一、诱发因素

       约有1/3的动脉瘤破裂发生于剧烈运动中，如举重、情绪激动、咳嗽、屏便、房事等。如前所述，吸烟、饮酒也是蛛网膜下腔出血的危险因素。

       二、先兆

       单侧眼眶或球后疼痛伴眼神经麻痹是常见的先兆。头痛频率、持续时间或强度的变化通常是动脉瘤破裂的先兆。20％患者。有时伴有恶心、呕吐和头晕，但脑膜刺激和畏光症很少见，通常由少量蛛网膜下腔出血引起，也可能因血液破裂到动脉瘤夹层。真正的蛛网膜下腔出血前，肿瘤壁急性扩张或缺血2h～8周内。

       三、典型表现

       主要有以下症状和体征：

       1.头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:头痛:见于80％～95％患者突然出现劈裂般剧烈疼痛，覆盖头部或前额、枕部、颈部、肩部、背部和下肢。Willis环前动脉瘤破裂引起的头痛可局限于同侧额头和眼眶。屈颈、活动头部和Valsalva测试、声音和光线都会加重疼痛，安静地躺在床上可以减轻疼痛。头痛发作前常有诱因，剧烈运动、屏风运动或性生活约占发病率20％。

       恶心呕吐，脸色苍白，出冷汗：约3/4的患者在发病后头痛、恶心和呕吐。

       3.意识障碍:半数以上的患者可能会有短暂的意识模糊到昏迷。17％患者在就诊时处于昏迷状态，少数患者可能会无意识地改变，但有畏光、冷漠、害怕噪音和振动。

       4.精神症状:表现为妄想、木僵、定向障碍、虚构和痴呆。

       五、癫痫：见于20％的病人。