发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
深真菌病不同于浅真菌病，患者往往有明显的诱因和伴随的基本疾病。因此，真菌性肠炎的治疗必须考虑到消除病因和伴随疾病的治疗，而只使用抗真菌药物的治疗效果较差。此外，几种具有良好疗效的抗真菌药物具有不同程度的毒性和副作用，需要药物治疗和中西医结合，以减少副作用，提高疗效。
一、一般治疗和对症治疗
卧床休息，隔离消化道。给予易消化、高热量、高维生素、低脂饮食。限制吃牛奶以防止腹胀。避免刺激性和多渣食物，防止肠穿孔。物理冷却可用于退烧。停止使用原始抗生素。避免使用止泻药。微生态制剂可用于应用。
二、液体疗法
1、静脉补液：饮食少、失水明显的患者应静脉输液，以补充水分和热量，及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱。原则上，应遵循损失“先盐后糖，先快后慢，纠酸补钾”的方针。
2、口服补液：适用于轻度失水和静脉补液后病情有所改善的患者。
三、中医
运用中医的整体观点，辨证施治，扶正祛邪，提高免疫力，改善全身状况，有效治疗抗真菌药物。特别是艾滋病并发真菌性肠炎，中西医结合疗法有其独特的优势。
大蒜、黄连、芙蓉皮、姜等中药具有一定的抗真菌作用。大蒜的有效成分——大蒜素制成的注射液可用于静脉滴注或口服。最近有人用中药炒成汁灌肠，疗效也不错。
四、抗真菌治疗
首选口服霉菌素。对于严重或口服困难的人，应选择氟康唑或二性霉素。B氟胞嘧啶合用（5-静脉滴注氟胞嘧啶)。
1、制霉菌素：多烯类抗真菌抗生素副作用小，因为它不溶于水，口服不吸收。成年人每次100万U，3次/d，儿童酌减，疗程10～14天。可与大蒜素合用。
2.大蒜素：它是一种通过真空分馏大蒜获得的有效挥发油。化学名称为三硫二丙烯，也可合成。注射剂，成人每天90～150mg，加入5％葡萄糖滴注，4～5h滴完。口服胶丸，成年人每次都会。40～60mg，3次/d，饭后服用。儿童用量减少。治疗2周～4个月。
三、氟康唑：新一代三唑类化学制剂取代酮康唑，对肝脏的毒副作用远小于酮康唑。用法：成人每天200～400mg，儿童5～10mg/（kg·d），1口服或静脉滴入。10～14天。这种药应该避免和减少胃pH碱性药物的价值，否则会影响药物的吸收；还应避免与降血糖药物和环孢素一起服用A、苯妥英钠、利福平、H2拮抗药等合用，以免相互干扰、加速代谢而降低疗效。
四、伊曲康唑：功能类似氟康唑，仅口服。用法和注意点与氟康唑相同。治疗副球孢子菌肠炎需要疗程6～12个月。
5、两性霉素B及其脂质体制剂（Ambisone）：多烯类抗真菌抗生素用于静脉，抗菌谱广，但副作用大，仅适用于重症患者。这种药对地丝菌无效。用法:两性霉素B，50mg/瓶，用去氧胆酸钠稀释，加入5％在葡萄糖液中，成0.1mg/ml浓度，于6h内滴完。第1天0.25mg/kg，以后每天都会增加0.25mg/kg，至每天0.75mg/kg第二天换一次。5-氟胞嘧啶合用，应用5～7天气或病情减轻后，用氟康唑或其他毒副作用较小的药物代替。主要副作用包括：头痛、寒战、发烧、恶心、食物恐惧、血栓性静脉炎、溶血性贫血、急性肾炎、心肌炎、心率异常等麻醉剂、糖皮质激素、阿司匹林、抗组胺药和碱化尿液可以减少毒副作用。如果使用两性霉素B脂质体，则毒副作用明显减少，有利于加大用药剂量和延长应用时间。应用方法：
(1)加入灭菌蒸馏水，两性霉素B脂质体稀释成4mg/ml，剧烈震动使其分散均匀。
(2)再以5％稀释葡萄糖0.2～2.0mg/ml通过孔径浓度为5mm消毒滤膜过滤，避光静脉滴注，30～60min内滴完。
(3)用量:从每天开始1.0mg/kg逐天增加至3.0mg/kg，疗程2～4每天都有新生儿1～5mg/kg，一个月的疗程。与电解质溶液等药物混合在同一输液管道中是不合适的。
六、氟胞嘧啶（5-氟：广谱抗真菌药物是化学合成的，通过真菌特有的细胞嘧啶脱氨酶转化为5-氟尿嘧啶而干扰真菌核酸合成。单用效果差，与两性霉素B合用可以减少后者的用量，降低其毒性，减少耐药菌株的产生。常用的口服胶囊也可以使用1％静脉注射溶液。剂量：成人和儿童，50～150mg/（kg·d），分4次口服。
7.甲紫：适用于地丝菌肠炎。用法:甲紫胶囊，每次30mg，3次/d。可与制霉菌素或氟康唑合用。
8、磺胺药：适用于副球孢子菌肠炎。用法:磺胺啶，成人每天4～6g，儿童每天60～100mg/kg，分3～4第二次口服。或磺胺甲？唑/甲氧唑啶，成人每天2片，儿童每天1片或酌情减少，1次口服。疗程超过6个月。
