一、病因

早产儿视网膜病变是怎么引起的    

       ROP确切原因尚不清楚。目前公认的危险因素包括低出生体重、早产和氧疗,其他包括高碳酸血症、高钠血症、低血糖、低血压、酸中毒、贫血、输血、高胆红素血症、败血症、光照、低温、脑室周围出血、动脉导管未闭合和应用β受体阻滞药等。

   

       1.早产低出生体重视网膜发育不成熟ROP发生的根本原因,出生体重越低、胎龄越小,ROP发病率越高,病情越严重。有人眼底检查了76例抢救成功的高危新生儿,足月儿无一例ROP,12例ROP全部为早产儿,平均胎龄为31.75周。

   

       2.氧疗近年来出生体重极低(VLBW)超低出生体重的儿童(ELBW)出生率比以前高,这些孩子大多采用不同的氧疗方法。动物模型证实,75只小鼠出生一周%;在高氧环境中生活5天,可以成功制备类似的人类ROP模型。氧疗时间越长,吸入氧浓度越高,动脉血氧分压越高,ROP发病率越高,病情越严重。氧疗方法和ROP密切相关,使用CPAP或机械通风者ROP发病率高于头罩吸氧者,可能是因为CPAP或机械通风FiO2.更高。患者出生后通常有在温箱中过度吸氧的历史。吸氧时间越长,发病率越高。然而,也有人认为,这是由于高浓度氧气供应后的快速停止,导致组织相对缺氧,这与吸氧时间的短无关(Jacobson,1992)。无吸氧史者也可能是胎儿血红蛋白(fetalhemoglobi)氧饱和度急剧上升,胎儿氧分压(fetalPO2)转入新生儿氧分压(neonatalPO2)急性改变等。此外,母体贫血和多胎儿也是该病的原因之一。

   

       但并非所有吸氧的早产低体重儿童都会发生ROP,适当供氧可以不发生ROP。有学者提出ROP的产生与“相对缺氧”即高浓度氧后迅速停止氧气,会导致组织相对缺氧,从而促进ROP提示动脉血氧分压波动ROP进展起重要作用。

   

       3、其他

   

       (1)种族:白人ROP发病率高于黑人,病情严重,原因不清楚。黑色视网膜色素上皮和脉络膜可能含有黑色素,可能会损害抗氧自由基,从而起到保护作用。

   

       (2)β受体阻滞药:有报道母亲产前使用β可引起受体阻滞药ROP发病率增加。β受体阻滞剂可通过胎盘进入胎儿,增加脉络膜血管紧张,促进ROP的发展。

   

       (3)动脉血二氧化碳分压(PaCO2):PaCO2.过低会导致脑血管收缩。视网膜血管收缩也会导致视网膜缺血,最终形成ROP。

   

       (4)缺氧和酸中毒是由各种因素引起的(pH<7.贫血、输血、高胆红素血症、高钠血症、低体温35.6℃、动脉导管未闭、脑室出血、败血症、光照、黄嘌呤药物应用等ROP与发生有关。<7.25)、贫血、输血、高胆红素血症、高钠血症、低血糖、低体温<35.6℃、动脉导管未闭、脑室内出血、败血症、光照、应用黄嘌呤药物等,均与ROP的发生有关系。

   

       二、发病机制

   

       真正的发病机制尚未澄清。发育不成熟的视网膜血管对氧气极其敏感,高浓度氧气使视网膜血管收缩或堵塞,导致视网膜缺氧。血管增生因缺氧而产生,刺激视网膜新血管的发生,ROP主要发生在视网膜周围,尤其是颞侧周围。首先,新血管发生在视网膜的内层,血管逐渐从视网膜生长到表面,然后延伸到玻璃中。新血管伴有纤维组织增生。纤维血管膜沿玻璃体前生长,晶状体后形成晶状体后纤维膜。膜的收缩将周围的视网膜拉到眼睛的中心,导致牵引视网膜脱离,最终导致眼睛萎缩和失明。

   

       1.新生血管形成ROP发生起主导作用,发现有多种物质参与血管生成:

   

       (1)血管内皮生长因子(VEGF):它是血管内皮特异性的生长因子。大量研究表明,它在血管生成过程中起着中心调节作用,是启动新血管形成所必需的最重要、最有效的物质。

   

       (2)血管促白细胞生长素(ANG):也是血管内皮特异性的生长因子,发挥血管重建功能,增厚血管,稳定血管壁,减少渗出,进一步成熟血管。

   

       (3)其他:碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子来自人血小板(PD-VEGF)、β转化生长因子(β-TGF)、肝细胞生长因子(HGF)、衍生于色素上皮的因素(PEDF)等。

   

       新血管的产生是许多血管因素相互作用和调节的复杂结果。正常情况下,当血管生成物质与抗血管生成物质达到平衡时,血管生成“开关”关闭;如果这种平衡被打破,前血管生成物有优势,“开关”打开,然后产生血管。

早产儿视网膜病变是怎么引起的    

       二、氧疗致ROP除了新成新血管外,还有一个可能的原因,即氧自由基理论。过度吸氧可形成大量氧自由基,组织内抗氧化防御机制不能同时解毒,导致视网膜组织损伤,早产儿抗氧化系统缺陷,容易受到氧自由基损伤。

   

 

温馨提示:文章内容仅供参考,如果您有就诊需求,可以将病症信息提交给我们,以便我们能及时与您联系! 预约就诊

专家推荐

早产儿视网膜病变症状

早产儿视网膜病变治疗

早产儿视网膜病变病因 早产儿视网膜病变饮食
早产儿视网膜病变医院 早产儿视网膜病变专家