腰椎滑脱引起的临床症状有很大的变异性。并非所有滑脱都有临床症状，不同患者可能有不同的临床症状和严重程度。这不仅与脊柱周围结构的补偿能力有关，还取决于关节突增生、椎管狭窄、马尾辫和神经根压力等继发损伤的程度。
主要症状包括：
1.腰骶部疼痛：主要表现为钝痛，少数患者可出现严重的尾骨疼痛。疼痛可以在疲劳后出现，或在扭伤后继续存在。站立和弯腰加重，卧床休息后减少或消失。
2.坐骨神经受累：表现为下肢放射性疼痛和麻木。这是因为峡谷断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂会压迫神经根，滑脱时神经根会拉扯；直腿抬高试验多为阳性。
3.间歇性跛行:如果神经受压或腰椎管狭窄，往往会出现间歇性跛行。
4、马尾神经牵拉或压迫症状：严重滑脱时，马尾神经受累可出现下肢疲劳、鞍麻木、排便功能障碍等症状。
5.腰椎前凸增加，臀部后凸。重度滑脱患者可能有腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短，行走时摇摆。
6.触诊滑脱上棘突前移，腰部后部有台阶感，棘突压痛。
