眼眶横纹肌肉瘤的治疗方法

             一、治疗

         

             眼眶横纹肌肉瘤作为一种不常见的恶性肿瘤，也很难治疗。如果治疗不及时、不彻底或不正确，则可能无效。因此，医生和患者需要密切合作治疗眼眶横纹肌肉瘤。让我们来看看疾病的治疗方法。

         

             传统的恶性肿瘤治疗方法包括化学药物治疗、放疗和手术治疗。疗效与恶性程度、组织类型、病程、治疗方法选择是否正确、患者个体差异密切相关。虽然眶横纹肌肉瘤是一种高度恶性的肿瘤，但如果能尽快发现，适当的治疗可以提高治愈率。

         

             2020世纪60年代以前，人们认为横纹肌瘤对辐射不是很敏感。治疗方法主要是眶内切除术，疗效不尽如人意。据辅助放疗和常规化学治疗统计，3年的治愈率仅为26％。Cassady报告称，眼眶局部横纹肌瘤具有良好的放疗效果，三分之一的简单放疗效果令人满意。因此，综合治疗方法的设计是有效放疗和化疗的关键。然而，有些病例在简单的放疗后仍会复发，这与肿瘤的组织分型和细胞分化程度无关。

         

             2070年代以后，强调手术、放射和药物的综合治疗。这种方法逐渐被大多数学者所接受。Kilman根治术在1967年前使用，5年的治愈率只有14％，综合治疗的治愈率高达5年，包括肿瘤切除术、放疗和多疗程化疗7l％。

         

             1.三家美国抗癌机构联合制定统一治疗方案作为治疗眶横纹肌瘤的依据：

         

             (1)根据病变范围和手术切除情况采取不同的治疗方法。

         

             (2)综合手术、放疗、化疗。

         

             (3)大剂量、多疗程、长期化疗、长期化疗。长春新碱和放线菌素是化疗的首选。

         

             2.内容包括

         

             (1)原发病例首先化疗2天，第一天:环磷酰胺450mg/m2；第二天：长春新碱2mg/m2，然后进行大规模手术切除术，病理诊断后放射治疗60Gy。

         

             (2)扩大眶内容切除术应在复发病例中安装治疗管（brachytherapy），使每根治疗管均匀分布并附着在骨壁上，术后连续放置1周，总量70Gy。化疗方法为：第一天环磷酰胺；第二天长春新碱；第三天放线菌素。上述药物将在休息后重复6个月。口服环磷酰胺2mg/（kg·d）共1个月，休息10天，重复上述方法6个月。化疗前6个月，化疗后6个月，每2周。目前，我们的治疗方法是根据成人体重给予环磷酰胺100～400mg，长春新碱l～1.5mg和阿霉素10～30mg，静脉滴注分别为住院后1、2、3天，为每周用量。然后肿瘤扩大切除，术后连续用药3天，方法相同。病理组织学确认后放疗60Gy，眶正侧各半。然后每10周静脉注射一次环磷酰胺、长春新碱和阿霉素。注射药物间隙，口服环磷酰胺2.5mg/（kg·d），共1～2年。高度眼球突出，CT提示大多数全眶侵犯者入院后进行放疗或化疗，并进行活检。病理诊断后，同上放疗和化疗。

         

             二、预后

         

             随着医学影像学的干预和各种检查方法的改进，横纹肌瘤得到了较早的诊断，改变了以往单一的眶内切除术，改善了手术、放射术和综合药物治疗，疗效大大提高。Wharam127例眼睑和眼眶横纹肌瘤采用综合治疗，3年生存率达到93％。但也要认识到横纹肌瘤毕竟是恶性肿瘤，临床上要强调早期诊断、及时治疗、密切随访。特别注意坚持治疗。