发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、免疫学检查：检测免疫组织化学方法ras2l及p53明确肿瘤的基本原因。
二、病理组织学检查：横纹肌瘤的诊断是在瘤细胞浆中发现横纹，在苏木精中发现横纹-伊红（HE）染色有时不容易确认，使用Masson三色染色或磷钨酸-苏木精（PTAH）染色容易发现横纹肌肉瘤的形态学和细胞学特征非常广泛正确诊断不应完全依赖横纹，有些病例光镜找不到横纹，电镜可能发现发生在儿童时期，眼眶发育迅速，肿瘤细胞梭形肌瘤应考虑横纹肌瘤的可能性，直到最终确认为其他类型的肿瘤。
横纹肌肉瘤一般呈块状，形状不规则，与眼球和眶内结构粘连。它是浅粉色的，没有包膜，质地柔软，包膜和周围的脂肪组织像鱼一样分界。镜下肿瘤细胞种类繁多，生长形式不同。根据主要细胞成分，细胞形状可分为不同类型的横纹肌肉瘤
1.胚胎型:肿瘤由不同胚胎发育阶段的横纹肌母细胞组成。眼眶内几乎三分之四的横纹肌瘤属于这种类型。圆形和梭形细胞可以在镜下看到，均匀分布或排列成松散和紧密的细胞带。低分化的肿瘤细胞呈圆形或小梭形，核大，深染，核多染色质，核不清。只有少量嗜伊红细胞质，核分裂较多。小梭形细胞核位于中心，深染，两侧有细胞质。以上两种细胞混合有分化良好的肿瘤细胞，富含带状、网球拍或蝌蚪状细胞质，嗜伊红染色、颗粒状、纵横纹，大部分肿瘤血管丰富，可见肿瘤细胞围绕血管排列。
2.腺泡型:它比胚胎类型更罕见，但形状更多，因其肺泡和其他结构而得名。腺状肿瘤细胞和纤维间隔可以在镜子下看到，肿瘤细胞更集中。纤维血管间隔分为气泡。类似于胚胎横纹肌瘤的肿瘤细胞位于间隔内。气泡边缘可以有几层椭圆形细胞，类似于腺上皮。中央肿瘤细胞分散自由，类似于腺腔。
三、多形性：一般来说，它是成年人中最罕见的。它由不同分化阶段的肿瘤细胞组成。其组织特征是高度多形和异形，主要是梭形细胞。此外，还有带状细胞和蝌蚪状细胞。这些细胞分化良好，体积大于胚胎类型，形状规则。细胞富含细胞质，细胞质中有纵线和横线。
上述分类和组织图像与预后无关，意见不一致，Lawrence组织图像与预后无关，复发和死亡与组织分类无关。
三、X线检查：由于横纹肌肉瘤发展迅速，肿瘤体积大，肿瘤取代脂肪组织，占眼眶的大部分，大部分可见眶腔扩大，密度增加。X由于儿童处于眼眶发育期，短期眼眶压力增加会导致眼眶腔扩张，晚期也会发现骨损伤。
四、超声探测：B类型超声显示病变为不规则形状的低回声区或无回声区，只有增益增益才有少量内回声；如无回声区表示血腔，增益增益无回声，部分病例病变可出现带回声间隔，肿瘤声衰减不明显，后界显示清晰，用探头压迫眼球，病变图像变化不明显，表示为实体病变，即无明显的可压缩性，病变压迫眼球可使眼壁弧度变平，甚至向玻璃体腔隆起，这种压迫眼球的现象与肿瘤生长迅速有关，虽然眼眶良性肿瘤也会影响眼球的形状，但病变生长缓慢，眼外肌放松，眼球突出有一个调整过程，除泪腺肿瘤由于位置特殊，眼球压迫明显会使球壁变形外，其他部位缓慢生长的肿瘤对眼球壁压迫现象较轻，使眼球突出明显，当眼眶边缘接触肿瘤时，探头也可以直接接触表面皮肤进行检测，不仅显示肿瘤的声学性质，而且可以测量眼球壁变形，其他部位缓慢生长的肿瘤对眼球壁压迫现象较轻，使眼球突出。
五、CT扫描：CT横纹肌肉瘤扫描不能进行组织诊断，但肿瘤的性质可以根据病变的形状、边界、密度、骨损伤等形象进行估计。此外，肿瘤的位置和范围可以清楚地显示出来，这对诊断和治疗计划的制定具有重要价值。
大多数病例肿瘤位于眶上部，形状不规则。只有少数病例占据全眶或眶后，呈锥形或圆形。肿瘤边界不锐利或不光滑。当肿瘤有坏死腔或出血时，密度不均匀，CT值在+34～+60HU，静脉注射阳性造影对比剂显著增强后，肿瘤扩展到眼球表面，沿巩膜生长，巩膜接近肿瘤密度，两者边界不清楚，这种广泛的接触和缺乏边界通常被描述为铸造形状；除恶性肿瘤外，还可观察到炎性假肿瘤、出血等渗透性病变，肿瘤接触眶壁可见骨损伤，约三分之一的病例发现明显的骨损伤，骨损伤主要发生在眶壁、筛骨纸板等，如果病变位于眶尖，上壁骨损伤或眶裂扩大，病变可扩散到筛窦和颅骨凹，肿瘤损伤眶顶向颅前凹，病变位于眶下损伤眶下壁，可侵入上颌窦或扩大眶下裂扩散到翼腭窝、颞下凹等地方，病变侵犯眼外肌肉也可观察肌肉肿大。
六、磁共振成像：磁共振成像显示肿瘤的位置和形状相同CT，其中T1WI显示为中等或中等低信号，T2WI强度增加，坏死腔和出血腔增加，信号高，信号与实质区不一致T1WI和T2WI由于肿瘤与眼环的关系，它们都显示为高信号T1WI铸造样品为中低信号，变化较大CT更为显着。
