发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、血象:早期血红蛋白正常，晚期可有轻度贫血，偶尔或溶血性贫血。在某些情况下，白细胞增加，嗜酸粒细胞增加，单核细胞增加，淋巴细胞减少，这在泛发性斑块和肿瘤患者中尤为常见，表明预后差。我们的病例大多是Ⅰ～Ⅱ期，27.5％嗜酸粒细胞增加，47.5％单核细胞增加，76％淋巴细胞减少，文献报道约20％病例（我们70.8％血液中可发现异常淋巴细胞，占核细胞数6％～35％，大多在20％以下。
二、骨髓象：一般正常，偶见浆细胞增嗜酸粒细胞和浆细胞，2例巨噬细胞增生，6例异常淋巴细胞，占核细胞数2％～3％。
三、外周血：电解质正常，20例血钙正常，尿酸增加，晚期血清白蛋白减少，α1球蛋白和α2球蛋白增加，循环辅助T细胞减少，是的PHA刺激反应减少，无效细胞增加，单核细胞趋势减少，单核细胞抑制因子减少，血清IgG和IgE增加。
四、红细胞沉降率：测定70例，其中60例（80.5％）有不同程度的增速(15~30mm/h）。
五、免疫测定
1、细胞免疫反应（包括结核菌素试验，DNCB试验、链素反应和淋巴细胞转化率测定):阴性或低于正常，40例DNCB22例试验（53.84％）为阴性；50例OT32例试验（64.28％）为阴性；20例LTT，其中15例（78.58％）低于正常，
2、荧光检查：有血管壁IgG，IgA，IgM和IgD沉积。
六、其他:肝脏累及时，血清碱性磷酸酶值增加，其它肝功能测定异常，肺部累及时，X线片显示肿瘤样阴影，但无特征。
七、组织病理
1.红斑期:早期诊断困难，只有非特异性炎症浸润在真皮上部，但即使在早期，亲表皮也经常出现（epidemotropism），也就是说，单个核细胞散落在表皮中，与周围角质形成细胞之间有一个透明的间隔或分离。偶尔会看到几个单核细胞聚集在一起，周围有一个晕样间隔，提示小Pautrier微脓肿，此种亲表皮现象，常提示为早期MF，与各种皮炎中常见的细胞外渗（exocytosis）不同之处在于，蘑菇样肉芽肿通常没有或很少有海绵水肿。
二、斑块期：在大多数情况下，组织学具有诊断价值，包括淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞在内的带状多形细胞浸润在真皮上部MF细胞(核深染，形状不规则)T淋巴细胞)，也可以看到斑片浸润在真皮下部，亲表皮现象和表皮pautrier微脓肿是该病具有诊断价值的特征。与红斑期的区别在于斑块期表皮中的单核细胞，其中一些是MF细胞，而且不仅在表皮，在附属器上皮，特别是毛囊也可见散在单个核细胞侵入。
3.肿瘤期:可以看出，有两种组织表现，有些患者是类似斑块的多形性渗透，但大多数情况下渗透到皮下脂肪层，表皮可以是典型的亲表皮或不受侵犯，甚至在真皮上层没有渗透带，有些患者是单形的，几乎完全由肿瘤细胞组成，亲表皮不再是特征，在同一患者可以看到从亲表皮过渡到非亲表皮两种组织表现。
八、提示MF诊断的主要组织学特：基底细胞层有单个或小组淋巴细胞；淋巴细胞亲表皮与表皮海绵不成比例；MF淋巴细胞比正常炎症性皮肤病更常见；淋巴细胞大于真皮；淋巴细胞可见于角质层和颗粒层；真皮乳头纤维化，胶原束平行排列；淋巴细胞明显亲毛囊，特别是粘蛋白沉积。
九、提示炎症性皮肤病诊断的主要组织特征：真皮上部和真皮乳头水肿；表皮海绵形成明显；表皮炎症细胞干细胞瓶状聚集，角质层顶部开口。
十、免疫组织化学：对诊断MF价值有限，MF细胞以CD4，但丧失CD7以抗原为特征，即MF为CD4CD7-，这种表现对非恶性T细胞很少见，所以对周血淋巴细胞的评价很有价值。免疫组化很难应用于只有少数肿瘤细胞的早期损伤，因为它们也是大多数良性疾病炎症浸润的辅助T早期的细胞形成MF有正常辅助T因此，免疫组化学检查无法识别细胞，此外，DNA在不确定的情况下，经常检查分子杂交或南方斑点试验，以发现T细胞受体（TCR）克隆重排，但必须仔细解释；克隆不能证实恶性肿瘤的诊断，良性疾病也可以包括克隆TCR重排，早期MF浸润细胞的数量可能不足以检测克隆，因此不能排除阴性结果MF类似的技术也可以用于诊断和检查MF这些分子学方法也可以发现患者的淋巴结，常规组织学检查可能正常，慢性病可能在淋巴结中克隆，克隆的存在表明患者存活时间短。
十一、其他特征性免疫表现类型：为CD-，CD2，CD3，CD5，CD45Ro，CD8-，CD3-，罕见病例也有报告CD3，CD4-，CD8成熟T此外，肿瘤期失去细胞表现型T细胞抗原。
