原发性腹膜炎如何预防

       由于发病率、死亡率和复发率高，预防尤为重要。积极治疗基础疾病，保持良好的肝功能是预防SBP为了减少菌血症的发生，应避免各种创伤性检查和治疗。必须进行创伤性手术，以防止抗生素的使用。腹水是感染的重要条件。低腹水蛋白浓度有利于疾病的发生和复发。因此，消除腹水，提高腹水蛋白浓度是预防的重要措施。

       对利尿药或腹水蛋白总量不敏感的高危患者<10g/L，应进行预防性抗菌治疗。预防抗生素的目的是干扰肠道细菌的定位转移，预防菌血症和腹水感染。抗生素的预防应用应该是：<10g/L，应作预防性抗菌治疗。抗生素预防的目的在于干扰肠道细菌定位转移、防止菌血症及腹水感染。预防性应用抗生素应具备：

       1.能有效应对正常肠道菌丛中的革兰阴性杆菌感染，用药时不产生耐药性。

       2.对肠道厌氧菌丛影响不大，尽可能维持正常菌群，防止肠道致病微生物植入。

       3.药物毒性最低。

       4.经济有效。过去，口服肠道不吸收的抗生素（万古霉素、粘菌素、制霉素、新霉素等）和复方增效磺胺被用于口服肠道，但这些药物耐受性差，耐药性差。最近，有人报道喹诺酮类抗生素，如FPA，由于其良好的耐受性，只有选择性地去除需氧革兰阴性杆菌，不会损害正常的肠道厌氧菌，并能显著增加腹水总蛋白和补充体C3及血清补体C3临床上已广泛应用于浓度和腹水杀菌能力的提高。但长期使用FPA它还会引起细菌生态紊乱，因此认为肝硬化腹水患者不应长期进行消化道抗菌治疗。对于慢性肝病中病情严重、抵抗力低的高风险SBP口服不吸收的抗生素(如FPA、环丙沙星等），对于预防SBP发生起着重要的作用。为防止肠道正常菌群受到干扰，可间歇服用，如5~7天、3~5天等。