新生儿弥散性血管内凝血应该做哪些检查

       一、血常规

       1、血片检查：可见红细胞呈盔形、三角形、扭曲形和红细胞碎片，网织红细胞增多。

       2、血小板计数：约93％血小板减少，进行性下降少于100×109/L(10万/mm3)，严重时少于50×109/L(5万/mm3)，常出现较早，周围血液可见较多的新生血小板、血小板≤30×109/L颅内出血有可能。

       二、凝血检查

       1、凝血时间(试管法):正常为7～12分，在DIC高凝期缩短(≤6分)，但高凝期很短，消耗性低凝期明显延长。

       2.凝血酶原时间(PT)：DIC时90％新生儿可以延长PT正常值与日龄有关，有人认为生后4天内为12～20s(平均16s)，DIC诊断标准：4天内≥20s，5天以上的日龄≥15s。

       3、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)：国内正常新生儿脐血测定结果与年龄相似(37～45s)，一般认为>45s可作为DIC诊断标准。

       4.纤维蛋白原测定:新生儿正常值为1.17～2.25g/L(117～225mg/dl)年长儿为2～2.5g/L(200～250mg/dl)，纤维蛋白原<160mg，有参考价值[半定量测定法小于1∶32相当于小于1.6g/L(160mg/dl)]，小于1.17g/L(117mg/dl)诊断标准，DIC当纤维蛋白原极低时，预后不良。<160mg，有参考价值[用半定量测定法，小于1∶32相当于小于1.6g/L(160mg/dl)]，小于1.17g/L(117mg/dl)为诊断标准，DIC时纤维蛋白原极度低下则提示预后不良。

       三、纤溶检查

       1.血浆凝血酶的时间(TT)：新生儿正常值为19～44s(年长儿16.3s)，FDP具有抗凝酶作用，纤溶亢进FDP增多，使TT延长，超过对照组3s有诊断意义，但需要注意的是，纤维蛋白原极度减少也会引起TT延长。

       2.血浆鱼精蛋白副凝血试验(3P试验)：DIC由于继发性纤溶亢进，FDP本实验为阳性，与纤维蛋白单体形成的复合物增多。需要注意的是，65％婴儿出生后24h增加会增加内纤溶活力FDP，但24h以后如果3P此外，如果试验仍然阳性，则具有病理意义DIC晚期凝血因子被消耗和消耗FDP抗凝酶的作用，或由于FDP已被单核-去除巨噬细胞系统，3P因此，试验可以转化为阴性3P阴性试验不能排除D1C。

       3.优球蛋白溶解时间:它是反映纤溶活力的指标，DIC由于继发性纤溶亢进，纤溶酶活性增强，优球蛋白溶解时间缩短，正常新生儿出生后3～7天内生理纤溶活力增加，优球蛋白溶解时间为84min，后转正常，为≥120min，DIC时常<90min，本试验不太敏感，一般不做。<90min，本试验不十分敏感，一般不做此试验。