小儿原发性腹膜炎是怎么引起的

       一、病因

       大多数原发性腹膜炎是由于身体其他部位的细菌通过血液循环进入腹腔，少数儿童也可以通过淋巴系统、胃肠道和女性生殖器（在青春早期pH价值和粘膜适合细菌生长)进入腹腔并感染。肾病和肝病儿童腹腔内有大量腹水，腹膜腔感染往往是由于免疫功能低下和缺乏补体引起的。这种疾病最常见的致病菌是A组链球菌、肺炎双球菌、肠球菌、葡萄球菌和大肠埃希菌。

       二、发病机制

       细菌进入腹腔后，引起腹膜充血、水肿及渗出。渗液内含大量中性白细胞、坏死组织、细菌和凝固的纤维蛋白，一般呈混浊性渗液或呈稀薄脓性液。因渗液量大而纤维蛋白含量较少，形成局限性脓肿者较少。链球菌脓液稀，很少产生纤维蛋白性粘连。葡萄球菌、大肠埃希杆菌及肺炎球菌引起的脓较稠，粘连较多。感染控制后，脓液即被吸收，腹腔内纤维蛋白性粘连也于1周内吸收，部分患儿腹内有浆膜破坏或坏死组织，即会留下广泛而顽固的肠粘连，为引起粘连性肠梗阻的潜在因素。由于渗出液刺激的肠壁水肿导致肠蠕动受抑制，肠膨胀、麻痹；大量的细胞外液渗出引起脱水、电解质紊乱，严重时循环血量减少，导致循环衰竭；同时大量的细菌和毒素被腹膜吸收，可产生毒血症、败血症或中毒性休克。