新生血管性青光眼如何预防

             直到1974年，还没有办法预防或治疗NVG。1974年后，治疗有很多问题NVG但预防性治疗并没有引起足够的关注。

             视网膜中央静脉阻塞只要允许视网膜的可见性，就会发生CRVO患者应进行眼底荧光血管造影。CRVO，应尽早予以PRP治疗。如果视网膜出血阻碍荧光造影，患者应密切随访。一旦出血消退，眼底清晰，应进行荧光造影。视网膜电图和传入性瞳孔反射缺陷也可用于显示毛细血管无灌注。非缺血型CRVO患者也应密切随访，因为其中16％可在4个月内转为缺血型。CRVO，如不予以PRP治疗，大约40％病人进展成为NVG。Magargal治疗100种缺血型CRVO患眼的经验表明，氩激光应在早期进行PRP所有患眼都没有发育NVG。一般来说，不管PRP视力不会改变，因为视力取决于原发性血管疾病，但继发性青光眼视神经萎缩会导致进一步的视力损害。大多数患者在治疗后可以在一定程度上改善视力。同时，应注意是否有原发性青光眼，特别是高危老年患者，因为CRVO患眼常有低眼压。CRVO患眼应怀疑青光眼的可能性，并进行相应的随访。

             2.糖尿病性视网膜病变NVG就视网膜缺氧和增殖性视网膜病变而言。增殖性视网膜病变的主要因素是糖尿病的病程。然而，当血糖接近正常时，糖尿病视网膜病变发生较晚且较轻。PRP可预防治疗NVI、新生血管形成和房角NVG。没有证据表明视网膜电图、玻璃体荧光测定或虹膜血管造影的早期诊断对患者具有临床意义。目前，糖尿病NVG最重要的预防措施是定期的眼科检查。国家糖尿病咨询委员会建议，所有新诊断的2型糖尿病患者和有5年以上病史的1型糖尿病患者应每年进行一次眼科检查。

             血小板异常和微血管内血小板凝集和血栓形成可促进糖尿病视网膜病变的发生。因此，在内科治疗中，为了延缓糖尿病视网膜病变的发生，已经尝试了一些降低血液粘度的药物。噻氯吡啶(ticlopidine)抑制血小板凝集，延长出血时间，降低微血管瘤的年进展率70％;己酮可可碱(pentoxifylline)增加非增殖性糖尿病视网膜病变患者的脉络膜血流，增加正常眼和糖尿病视网膜毛细血管的血流

             3.颈动脉阻塞性疾病预防颈动脉阻塞性疾病NVI一般来说，预防性治疗的目的是了解疾病NVG主要原因或促进因素的重要性。如果颈动脉阻塞性疾病患者有神经症状，建议颈动脉内膜切除术。术后报告NVI和NVG消退。即使已经没有神经症状的患者NVI和NVG，颈动脉内膜切除术不提倡。病人没有NVI，不做预防性PRP。糖尿病视网膜病变NVG正常或低眼压，PRP未能促使NVI颈动脉阻塞性疾病的可能性应考虑在没有明显原因的情况下。

             4.中央动脉阻塞视网膜CRAO发生后，发生NVG时间从一周到五个月不等，所以CRAO患者应密切随访至少6个月。一旦发生NVI，即予PRP治疗。