发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、治疗
1.急性丙型肝炎淤胆型肝炎的治疗与甲型肝炎基本相同。由于急性丙型肝炎易转为慢性，应考虑抗病毒治疗。
2、慢性丙型肝炎在综合治疗过程中，必须注意肝炎病毒的清除。如果儿童慢性丙型肝炎没有得到有效的抗病毒治疗，它将不可避免地会因未来生活中的肝硬化或肝癌而陷入不幸。
(1)抗病毒治疗:
①干扰素α：干扰素还缺乏能彻底清除肝炎病毒的理想药物的情况下，干扰素α(IFN-α)它的应用已经缓解甚至治愈了一些慢性肝炎。就像治疗其他传染病一样，人们越来越重视病原学的研究。α抑制病毒复制、肝炎和纤维化。用法参照乙型肝炎。
②丙型肝炎干扰素治疗：HCV基因组变化很大，宿主感染HCV急性丙型肝炎的自限性约为50％，HCV感染后慢性化的概率高达40％～60％。慢性活动性丙型肝炎的文献报告，如果在组织中看到碎屑性坏死和桥接样坏死，平均约50个月后50％肝硬化发生。丙型肝炎肝硬化后最终约定1％肝细胞肝癌将发生(HCC)，重症丙型肝炎的生存率约为46.2％，因此，抗病毒治疗是必要的。
③阿糖腺苷：在体内转化为三磷酸阿糖腺苷ATP，能抑制DNA聚合酶和核苷酸还原酶抑制病毒合成。阿糖腺苷的剂量是10～15mg/(kg/d)，每次维持静脉滴注8h，1～2一个月是一个疗程。
④单磷酸阿糖腺苷：机制相同。剂量为：前5天10mg/(kg/d)，肌内注射或静脉注射6～30天肌内注射5mg/(kg/d)。胸腺肽(胸腺素)联合应用于单磷酸阿糖腺苷可提高疗效。
⑤阿昔洛韦：将细胞转化为三磷酸无环鸟苷，抑制病毒DNA聚合酶。阿昔洛韦剂量为15mg/(kg/d)，静脉滴注分为两个疗程1～2一个月。文献报告治疗慢性乙肝患者后，HBVDNA阴转率为44.4％，DNAP阴转率为62.5％，抗-HBcIgM阴转率为80.0％，前S2抗原阴转率为30.0％，HBeAg/抗-HBe血清转换率为40.0％。中国华东地区32个单位应用阿昔洛韦单用或其他药物治疗慢性乙肝。HBV病毒复制标志阴转率为40％～60％。
⑥聚肌胞(PolyI：C)：价格低廉的干扰素诱生剂。4～6mg/次，第二天肌内注射，3个月一个疗程，2个疗程。也可以使用10mg/d静脉滴注，疗程3个月。这种药一般没有不良反应，用药后偶尔会暂时发热。如剂量>1mg/kg，不良反应明显。
⑦膦甲酸钠是一种焦磷酸盐类似物，是一种广谱抗病毒药物，不仅对巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒等DNA聚合酶可抑制流感病毒RNA聚合酶及HIV反转录酶也有抑制作用。近年来发现，该药物对HBV的DNA聚合酶有抑制作用。哈尔滨医科大学的研究结果表明，膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎的最近疗效和干扰素α静脉滴注治疗1个月无明显差异，HBeAg阴转率42.86％，HBVDNA阴转率为53.33％，膦甲酸钠和干扰素α前者1个月，后者3个月，HBeAg阴转率52.63％，HBVDNA阴转率为65.00％，均明显高于单用膦甲酸钠或干扰素α。没有明显的副作用，只有少数人有消化道反应，没有明显的肾毒性。
⑧其他药物：齐多夫定、利巴韦林等均可使用，对乙肝病毒复制标志有消失作用，停药后可再次出现乙肝病毒复制标志。
(2)肝炎的治疗:
①复方甘草甜素(强新、强宁、甘利欣):甘草酸和甘草酸L-半脱氨酸，甘氨酸复制。甘草酸可以抑制。HBV感染细胞对T过度激活和抑制细胞TNF介导细胞毒作用，防止Fas介导性肝细胞损伤可使Th1/Th2保持平衡。临床上可以改善症状，减少症状ALT、GGT、胆红素也能在一定程度上缓解肝炎反应和纤维化。儿童剂量40～60ml/d，加于10％葡萄糖液100ml静脉滴注。疗程应长至1～3月份，如过早停药，无法缓解肝炎。
②二磷酸果糖：促进肝细胞ATP合成，改善细胞功能，促进肝细胞内K+、Na+交换，使肝细胞水肿消退，减少胆小管压迫淤胆现象，使黄疸消退。成人每天5g静脉滴注，3～4每周一个疗程。也可口服，2片/次，3次/次d。
③谷胱甘肽(还原型谷胱甘肽，古拉定):含活性SH参与肝细胞内多种生化反应，能保护肝细胞膜，促进肝细胞内酶和胆酸的代谢，具有明显的解毒作用。600mg，1次/d，肌内注射或静脉滴注，1～2一个月的疗程。该药物无明显不良反应。
④乳清酸卡尼汀(肉毒碱乳清酸盐):肉毒碱促进脂肪酸β-氧化促进肝细胞线粒体内游离脂肪酸的代谢。乳清酸是DNA、RNA生物合成中的前体能促进肝细胞功能的恢复，防止肝细胞坏死。该药物在韩国治疗肝炎已有15年的历史。4ml/d，静脉滴注，1～2一个月是一个疗程。
⑤腺苷蛋氨酸(思美泰):腺苷蛋氨酸作为甲基供体和生理性硫基化合物的前体，参与体内重要的生化反应。能促进肝细胞解毒，调节肝细胞膜流动性，有助于预防肝胆汁沉积。用于黄疸型肝炎和充胆型肝炎，可口服、肌肉注射或静脉滴注。1000mg/d，小儿20～40mg/kg静脉滴注，1次/d，急性肝炎用2～4周，慢性肝炎4～6周，对退黄、肝功能恢复正常的疗效优于苦黄注射液。不良反应罕见。
⑥硫普罗宁(2-硫基丙酰基甘氨酸，凯西莱):为了保护肝线粒体结构，促进肝细胞再生，去除活性氧，改善肝功能，口服3个月为一个疗程。
二、预后
转为慢性肝炎的几率很高，容易导致肝硬化，诱发肝癌，预后较差。
