小儿丙型病毒性肝炎有哪些表现及如何诊断？

       潜伏期2～26平均每周8周。以下临床类型和特点：

   

       一、急性丙型肝炎

   

       多起病隐匿，症状较轻，常见乏力或活动耐力下降、厌食、腹部不适等。约25％黄疸多为轻度。肝脏从轻到中度增大，脾脏很少见。ALT可表现为单相或多相型增加，后类型表明肝损伤严重或易发展为慢性型。3～6一个月或更长时间。有明显的慢性化倾向，约40％～60％慢性肝炎。

   

       二、慢性丙型肝炎分型

   

       同样的乙型肝炎。病毒血症可持续或间歇性，前者常见，自然愈合的可能性很小，部分儿童可发展为肝炎肝硬化。

   

       三、亚临床型丙型

   

       肝炎是儿科常见的临床类型。儿童无肝炎症状，在体检或其他疾病时经常发现肝炎，并进一步追踪病原体进行诊断。询问相关病史可以发现有些儿童仍处于急性期，有些已进入慢性阶段。

   

       四、病毒携带状态

   

       无肝炎症状，定期随访无肝脏大小和质地异常，ALT无升高。肝活检基本正常或轻微。

   

       婴儿HCV感染的特点

   

       1.显性感染：易出现黄疸，脾大多见于老年儿童。

   

       2.通过母婴传播获得感染:婴儿可能患有短暂的病毒血症，即出生几个月后病毒血症消失，抗性强HCV多阴转。

   

       六、HCV与其他病毒混合感染

   

       1、与HIV混合感染：通过母婴传播获得混合感染婴儿的研究表明，两种病毒具有协同致病作用：HIV感染进展更快，HCV病毒血症水平显著提高。

   

       2、与HBV混合感染：可加重肝损伤，增加重型肝炎和肝细胞癌的风险。HCV复制常占优势。