发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
本病的检查包括实验室检查和其他辅助检查。血清学和影像学的不断发展为亚临床肝癌的早期诊断提供了多种方法,临床上称为血清学诊断“定性诊断”,图像学诊断称为“定位诊断”,穿刺活检或脱落细胞检查称为“病理诊断”综合应用这些方法可以提高诊断的准确性。
1.甲胎蛋白(AFP)检测
AFP肝细胞的准确性达到90%左右,不是一切AFP阳性患者均患有肝癌。AFP假阳性主要见于肝炎和肝硬化,占假阳性病例80%,还有生殖腺胚胎癌、消化道癌、病理妊娠、肝血管内皮瘤、恶性肝纤维组织瘤等。AFP诊断阴性病人,AFP在诊断阴性肝癌时,可以进行酶学检查,其中临床意义更大α1抗胰蛋白酶(AAT)、γ-谷氨酰转酞酶(γ-GT)、癌胚抗原(CEA)、碱性磷酸酶(AKP)等等,这些血清学检测结果在肝病患者中可能会上升,但都不是特异性。
2、肝穿刺活组织检查
肝穿刺检查不能用于诊断,因为肝穿刺有一定的并发症,最常见的是出血。此外,肝穿刺针会穿过门静脉或肝静脉和胆道。在这种情况下,癌细胞可能会被带入血管并导致转移。
3、B超
可显示大于1cm对于肿瘤,诊断准确率为90%。肿瘤的大小、部位形态、数量、肝胆管、门静脉、脾脏、腹腔淋巴结等。也可以诊断为肝硬化和脾腹水。
4、CT
肝癌诊断准确率为93%,最小分辨显示为1.5cm,其优点是可以直接观察肿瘤的大小、位置和肝静脉门静脉,诊断门静脉或肝静脉是否有癌栓。
5、血管造影
肝动脉造影可以了解病变的血液运输情况,判断手术的可能性和指征,显示1.5cm左右肿瘤是目前影像学诊断方法中分辨率最高的肿瘤,对鉴别肝血管瘤具有重要意义。在明确诊断的同时,我们还可以了解肝动脉是否有变异,这对肝切除术非常重要。如果是中晚期肝癌,栓塞和(或)化疗可以在不能手术的情况下进行。
6、MRI
和CT与基本相同,但有助于一些难以识别的肝肿块。T1、T2对肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、囊肿等有更清晰的区别。
7、扫描放射性核素
血流扫描可用于识别难以识别血管瘤的患者。由于放射扫描分辨率低,很少用于肝癌的诊断。
8、腹腔镜
难以诊断的患者可考虑腹腔镜检查,直接观察肝脏、肝表面肿胀和腹腔。
9、X线检查
X右膈在线透视下升高,运动受限或局限性升高。30%病例在X在线平片中,肿瘤中有钙化影,约为10%肺转移瘤在病例诊断中。