小儿颅内出血有哪些症状?

       无论儿童颅内出血的原因如何，其临床表现都有许多相似之处，临床表现的具体情况如下：

       1、脑出血

       脑出血是指脑实质性血管破裂引起的出血，常见于脑半球，幕后脑出血（小脑或脑干）较少，发病前可有创伤、过度兴奋等诱因。疾病较急，常见表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、失语症、惊厥、视力模糊或盲、感觉障碍、呼吸变化、意识障碍等。严重儿童一般有明显的生命体征变化，易伴有消化道出血、心肺功能异常、水、电解质紊乱，特别严重可伴有脑疝死亡。血肿进入蛛网膜下腔的患者通常有明显的脑膜刺激征，脑出血通常表现为深昏迷、四肢软瘫痪、早期高烧、双侧瞳孔缩小、脑强直发作。

       2.原发性蛛网膜下腔出血

       原发性蛛网膜下腔出血是指非创伤性原因引起的颅底或脑表面血管破裂，大量血液直接流入蛛网膜下腔。常发病急剧，主要表现为脑膜刺激征和颅内高压征引起的血液刺激或容量增加，如颈部强直、严重头痛、喷射性呕吐等。超过一半的病例有意识障碍、苍白和抽搐。在疾病开始时2～3蜘蛛网膜下腔出血是由大脑突出血管破裂引起的。如果病变部位靠近额叶和颞叶，往往会出现明显的精神症状，如胡说八道、自言自语、模仿语言和空虚动作。

       三、硬膜下出血

       婴儿很常见，通常分为两种类型：小脑幕上和小脑幕下。前者是最常见的，主要是由大脑表面的小桥静脉撕裂和出血引起的，后者主要是由小脑幕撕裂引起的。硬膜下出血引起的血肿大多发生在大脑顶部，大部分发生在两侧，但出血程度不对称，临床表现差异很大。硬膜下出血位于大脑半球的凸面，如果出血量很小，就没有明显的症状。如果出血量较大，可能会出现颅内压升高、意识障碍、惊厥发作或偏瘫、斜视等局灶性体征，甚至继发性脑疝导致死亡。幕下硬膜下血肿通常出血较多，通常出现昏迷、眼球活动障碍、瞳孔不均匀、光反射消失、呼吸不良等脑干压迫症状。病情进展非常迅速，通常在几个小时内停止呼吸和死亡。

       4.新生儿颅内出血（NICH）

       主要包括脑室周围-脑室出血、小脑出血、原发性蛛网膜下腔出血和硬膜下出血。-脑室内出血主要发生在胎龄较小的未成熟儿童，这是由室管膜下毛细血管破裂引起的。24～48h内部疾病。大多数疾病是突然的，进行性恶化，出生后不久出现深昏迷、脑直和抽搐，死亡时间超过几超过几个小时。一些症状在一开始并不典型，但有意识障碍和局限性“微小型”抽搐、眼球运动障碍、肢体功能障碍等。症状起伏，时轻时重，多能生存，但容易并发脑积水。小脑出血可导致四肢瘫痪、呼吸浅、反复窒息等。36h内部死亡。新生儿蛛网膜下腔出血的临床表现与出血量有关。轻度出血无症状和体征，只有血性脑脊液，常见于早产儿。出血较多时，常见于出生后2～3嗜睡和抽搐可导致出血后脑积水，多见于足月。大量出血罕见，病情严重，出生后不久死亡。新生儿硬膜下出血的临床表现与上述硬膜下出血相似。