胸导管损伤断裂后,乳糜液泄漏。如果乳糜乳积聚在胸膜腔内,则乳糜乳积聚在纵隔内,即纵隔乳糜肿。如果伤口与外界相连,可以形成乳糜瘘。如果不立即治疗,会造成严重的病理障碍。

   

       1、乳糜胸

   

       大量乳糜液由胸导管漏出积聚于胸膜腔,首先造成大量乳糜液丢失。大量液体积于胸膜腔,压迫肺组织,造成肺萎陷、肺活量降低、气体交换减少。纵隔移位、心脏大血管受压、静脉回流受阻产生一系列的呼吸循环功能紊乱。日久乳糜液中纤维蛋白析出,形成大量纤维凝块,也可严重影响呼吸功能。

   


       2、乳糜肿与胸膜外纵隔

   

       乳糜液积聚在纵隔或胸膜外疏松组织中,会压迫心脏大血管和肺,导致胸闷、气短、胸痛、呼吸困难等一系列呼吸循环功能障碍。由于纵隔和胸膜外没有明显的游离体腔,一般不会造成大量乳糜液的流失,但乳糜液积累过多,会突破胸膜进入胸腔,导致乳糜胸。

   

       3、颈乳糜性软组织水肿

   

       胸导管损伤后的严重病理现象之一主要是胸膜粘连广泛严重,或胸膜剥离后无游离胸膜腔。乳糜液不能从侧支循环回流的患者,因为胸导管损伤严重,断裂伴有严重梗阻。此时,乳糜液在胸壁肌间隙和皮下疏松组织中广泛泄漏,在胸壁和颈部形成严重的非凹性淋巴水肿,降低胸部的适应性,导致呼吸困难。并可产生多种压迫症状,导致头颈上肢静脉回流障碍,形成严重的病理状态。

   

       4、乳糜外瘘

   

       乳糜通过伤口泄漏到外界,常见于颈部开放性损伤或手术后,伴有颈部胸导管损伤。此时,伤口长期不愈合,乳糜液持续渗漏或泄漏,造成不同的病理和生理障碍。

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