胸导管损伤应该做哪些检查？

       乳糜液呈白色、碱性、无菌生长，淋巴细胞计数增加，明显高于多核细胞，蛋白质含量可达40~50g/L，显微镜检查可以看到许多可折射的脂肪珠。放置后分为三层，上层为黄色奶油脂肪层乙醚可澄清，或苏丹Ⅲ染色找到脂肪滴，细胞计数以淋巴细胞为主，即可确立乳糜胸的诊断。如将乳糜液放人试管中，加进乙醚摇混后，乳白色的液体即变为无色液体，可发现一层脂肪漂浮于液体上面。茶红试验可进一步确诊。可以同时做胸液和血液中脂检查，若胸液中的胆固醇和三酰甘油中脂的含量显着超过血液中的含量，也可帮助确立乳糜的诊断。

       一些特殊的检查方法可以作为创伤和术后乳糜胸的辅助诊断方法，但操作复杂，临床应用不方便，在特殊病例中使用。

       1.淋巴造影 通过下肢或精索淋巴管造影，可以显示腰淋巴管、乳糜池和胸导管的行走和形状，有助于确定乳糜胸患者胸导管裂缝的位置和乳糜漏的严重程度。通常采用淋巴管直接穿刺造影法。首先，将染料混合物注射到脚趾鳍上。常用的染料包括0.5％靛胭脂(indigecarmine)和0.5％伊文思蓝(Evans blue)等待。然后在脚背找到蓝色淋巴管，切开皮肤，分离淋巴管，直接用细针(25~27号)穿刺淋巴管，每分钟0.2ml注入造影剂的速度(30％myodil或37％ethiodol)6～9ml，注射后立即拍照，观察淋巴管图像，16~24h后照片观察淋巴结图像。

       2.染料注射法 在股皮下注射漂亮的脂肪蓝色染料后，连续抽取胸液检查是否有蓝色染料。如果有蓝色染料，可以帮助确定乳糜胸的诊断。

       3.放射性核素检查 口服131I标记的脂肪，然后在胸部进行放射性扫描检查，放射性记数显著增加，乳糜胸的诊断也很明显。