胸导管损伤有哪些表现及如何诊断？

       1.创伤性胸导管损伤 开放性胸导管损伤导致胸导管损伤，通常同时有严重的重要器官损伤，有时没有时间拯救死亡，有时在胸部手术治疗内部损伤后被掩盖，术后发现胸部侵蚀清楚诊断为胸导管损伤。闭合损伤引起的胸导管裂纹主要在膈膜上方，乳糜液首先积聚在纵隔上，然后破裂到胸膜腔；通常是右侧乳糜胸，或左侧或双侧乳糜胸。因此，在受伤后，通常会有几天或几周的潜伏期，有时会持续几个月。一般来说，潜伏期越短，胸导管损伤越严重；相反，损伤程度较轻；在个别情况下，纵隔乳糜肿可以自行愈合。潜伏期结束后，患者突然出现气短、呼吸困难，甚至发绀、心率增加、脉搏减弱、血压降低等类似休克症状。然后表现为胸部大量积液，穿刺抽液最初为血液，然后逐渐成为典型的乳白色乳糜液；穿刺后，患者气短、呼吸困难，甚至发绀、心率增加、脉搏减弱、脉搏减轻、血压降低、血压等症状。

       2.胸部手术后乳糜胸 主要临床表现为术后胸腔引流液异常增多。由于胸液即时被引出，无明显的压迫症状。有些病人则为胸腔引流管拔除后，或开始进食后出现大量胸腔积液，出现不同程度的气短、心慌、胸闷、胸痛、心动过速、血压偏低等压迫造成的呼吸、循环功能紊乱，严重病人可以有休克表现;随着胸液的丢失增多，和支持治疗的情况不同，逐步可以表现出脱水、低钠、低钾、酸中毒等消耗症状，严重者发生衰竭而死亡。通常胸部手术后病人，术后第3天的胸腔引流量仍不少于500ml，除其他原因外，绝大多数乳糜胸合并。

       胸部创伤几天后，患者因严重呼吸困难来到急诊室，检查身体并直立X线胸片证实伤侧有大量胸积液，诊断性胸穿，抽出乳白色液体，送显微镜检查排除脓胸后，应高度怀疑乳糜胸。Ⅲ帮助诊断染色等。