胸导管损伤是由什么原因引起的？

       (一)病因

       1.颈部和胸部的开放性损伤 颈部、胸部的刀刺伤、子弹和弹片的穿透损伤可导致胸导管损伤，其他更罕见、更严重的损伤往往合并，很难在早期发现。

       2.颈部和胸部闭合损伤 胸部钝挫伤、爆炸性冲击损伤、挤压损伤或剧烈咳嗽，可损伤胸导管。由于胸导管相对固定在脊柱前方，当脊柱突然过度伸展或脊柱骨折时，会导致胸导管撕裂或断裂；炎症、血丝虫病或肿瘤侵袭导致胸导管梗阻或餐后胸导管饱满，胸部闭合损伤或剧烈运动、剧烈咳嗽会使右膈肌脚剧烈收缩，剪力损伤胸导管；锁骨、肋骨或脊柱骨折也会损伤胸导管。

       3.手术损伤 胸导管附近的手术可能会损伤胸导管的主干及其分支，导致术后乳糜胸。术后乳糜胸主要发生在颈部和胸部手术后；由于心胸手术的增加，胸导管损伤导致乳糜胸的报告较多；近年来，由于对胸导管解剖的认识加深和手术操作的改进，胸导管损伤呈下降趋势。

       (二)发病机制

       胸导管损伤后，乳糜液泄漏和积聚需要时间，早期无症状。一般来说，乳糜胸只有在创伤3~4天后才会逐渐形成。此时，大多数病例都是根据简单的胸腔积液进行处理的。考虑到这种疾病，胸部积聚的淋巴液在饮食恢复前变白。患者因脂肪和蛋白质丧失而营养不良，迅速减肥，减肥，皮下水肿；每天损失500~1000ml乳糜液引起脱水症状、口渴和尿液减少。血浆蛋白迅速下降；大量乳糜液积压肺和纵隔器官，导致呼吸困难，阻碍静脉回流，导致颈静脉愤怒和心脏排血减少。患者可能发热低，乳糜液具有抗菌特性。除多次胸穿污染外，继发感染罕见。在后期，持久的乳糜胸可引起纤维胸。