多血管炎在显微镜下应该做哪些检查

   

       常规检查

   

       在MPA反映急性期炎症的指标,如ESR,CRP部分患者贫血、白细胞和血小板增多,累及肾脏时出现蛋白尿,镜下血尿和红细胞管型,血清肌酐和尿素氮水平升高。

   

       2.免疫学检查

   

       C3和C4水平正常,约80%的MPA抗中性粒细胞质抗体(ANCA)阳性,是MPA约60%MPO-ANCA(p-ANCA)肺受累者常有阳性抗体,另有约40%的患者为PR3-ANCA(c-ANCA)阳性,约40%抗心磷脂抗体的患者可以找到(ACL),少部分患者ANA,RF1995~2001年,北京协和医院确诊16例MPA患者中,ANCA阳性的有13例(81.2%),其中11例(84.6%)为P-ANCA阳性,3例(23.1%)c-ANCA有一例阳性患者(7.7%)同时p-ANCA阳性。

   

       胸片:在早期阶段,可以发现无特征的双侧不规则结节片状阴影或小泡沫浸润阴影,肺空洞罕见。可见继发于肺泡毛细血管炎和肺出血的弥漫性肺实质性浸润阴影,中晚期可出现肺间质纤维化。

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