肾上腺皮质功能不全严重影响儿童的日常生活,应积极治疗。主要治疗方法如下:
一、急性失盐及肾上腺危象的治疗
1、纠正水和电解质紊乱:应立即输入5%葡萄糖盐水,以20ml/kg计量,于0.5~1h血压升高,循环改善。输液总量为80~120ml/kg·d。48一般来说,静滴可以在几个小时后停止。输液时应防止过量的液体,以免引起肺水肿或心力衰竭。
2、氢化可松的应用:在纠正血容的同时,在液体中加入半琥珀酸氢化松25~75mg,小婴儿25mg,儿童75mg,每6小时1次,在24h内共给4次。
3.控制感染:若结合感染,在治疗过程中选择强广谱抗生素。
二、治疗慢性肾上腺皮质功能不全
1.激素替代疗法:皮质激素是慢性肾上腺皮质功能不全诊断后终身使用的首选药物。
2、治疗下的治疗:感染、手术、创伤的时候,皮质功能不全,必须加添氢化可的松。如增加药量不及时,可发生肾上腺危象。皮质功能不全如系肾上腺皮质对ACTH如果没有反应,可能会有低血糖发作,必须给糖。如果婴儿期肾脏对皮质激素没有反应,皮质激素无法纠正失盐的症状,必须补充大量的盐,疾病可以存在15~20月症状自行缓解。
