小儿单纯性血尿应该做哪些检查

       1、血尿(hematuria)

       指尿液中红细胞排泄超过正常，仅在显微镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；肉眼可见尿液“洗肉水”有色或血样甚至凝块的人被称为“肉眼血尿”，肉眼血尿的颜色与尿液的pH值有关。中性或弱碱性尿液呈鲜红色或洗肉水样，酸性尿液呈浓茶样或烟灰水样。镜下血尿的检查方法和诊断标准尚未统一。常用标准包括：

       2、尿钙

       尿草酸高钙尿症的诊断主要取决于尿钙的测量，尿液中排出的钙量超过正常（正常上限为每天<4mg/kg)，可见于多种情况，对于血尿患儿，当尿中红细胞形态属非肾小球性时，应注意除外高尿钙之可能，此时可行尿初筛检查，即以随机1次尿，行尿钙/尿肌酐(mg/mg)测定，若餐后2h尿钙(mg/dl)和肌酐(mg/dl)比值≥0.2(<6个月婴儿为>0.8，6～12个月>0.6)提示高尿钙，可诊断高钙尿症，高尿钙诊断需要2次或2次以上24h例如，尿钙测≥4mg/(kg·d)可诊断，应参考病史(如血钙、磷、血)pH，甲状旁腺激素等。)不同于继发性或特发性，高草酸尿症的诊断是由尿草酸测定的，正常10～50mg/d。

       3、尿蛋白

       伴微量蛋白尿，尿蛋白增加一般不超过1g/24h。

       4.肾活检

       肾小球病变类型正常，变化轻微，系膜增生性肾炎(局灶、节段或弥漫性)，免疫荧光检查可阴性，少量免疫球蛋白和(或)C3沉积，IgA肾病和IgM肾病，偶尔表现为抗基底膜肾病，球门血管疾病儿童肾活检病理检查可发现肾小球进出球小动脉壁C3，IgM和C4沉积、肾小球膜可轻度增生、局灶硬化、小动脉壁透明样变纤维内膜增厚等，做各种影像学检查，明确血尿病原因X腹部平片和线B类型超声检查可发现肾盏和肾盂静止性结石，泌尿系肿瘤易被影像学检查发现，泌尿系畸形等非肾小球性血尿，常由肾盂引起-输尿管连接部狭窄导致肾盂积液和多囊肾。B大多数型超声检查都可以诊断为胡桃夹：B超和CT可见左肾静脉扩张，国内曾认为B超或CT左肾静脉远端管径大于近端管径的3倍作为诊断标准，但后来发现正常儿童的检出率可以达到10％，肾小球疾病患儿的检出率也高达30％，且多数报告不能提出血尿是否来自左输尿管，故单凭B超或CT发现左肾静脉压力难以诊断为血尿病因，目前认为黄金指标是确定左肾静脉和下腔静脉压差，左肾静脉造影发现侧支静脉，因为超声波检查可以确认左肾静脉扩张，但肾出血原因不确定，其他肾脏疾病也可以结合这种现象，因此诊断应小心避免延误其他疾病的诊断，除轻微肾挫折和肾运动外，静脉栓塞引起血尿，诊断困难，血管造影可诊断。