小儿单纯性血尿有哪些症状

       一、单纯性血尿

   

       临床上有两种表现形式，即复发性和持续性，无水肿、高血压、肾功能不全等变化。

   

       1.复发

   

       复发性肉眼血尿两次发作室，常规尿检正常或镜下血尿，血尿发作原因有呼吸道感染、剧烈体力活动等，主要表现为肉眼血尿反复发作，每次血尿持续时间一般不超过2～5天；两次发作间隔数月或数年，发作期间尿常规检查正常或镜下血尿，通常在肉眼血尿发作前1～3天多有感染或剧烈运动史少数患儿肉眼血尿发作时，可伴有腹痛或腰痛。肾盏和肾盂静止性结石只有血尿，没有腹痛或腰痛。X腹部平片和线B超声检查多能发现。

   

       2.可持续性

   

       在体检或其他疾病尿在体检或其他疾病常规尿检时发现，尿蛋白不超过1g/d，尿液中红细胞的数量可能会波动，不伴有其他症状或体征。由于多系统的意外发现，很难确定起病日期和病程。

   

       二、疾病特点

   

       遗传性肾炎

   

       呈持续或复发性镜下或肉眼血尿，起病时血尿多为间歇性，伴微量蛋白尿，以后逐渐转为持续镜下血尿，血尿在上呼吸道感染时加重，出现肉眼血尿，尿蛋白也可增加(一般不超过1g/24h)，30％～40％患者伴有神经性耳聋，15％～20％有内眼病变(白内障、圆锥形晶体、眼底病变等。)，家庭中可能有慢性肾病、耳聋和内眼病。

   

       家族性血尿

   

       又称家族性良性血尿，临床表现为持续镜下血尿、间歇性肉眼血尿、呼吸道感染后常发生肉眼血尿，血压、肾功能正常，无蛋白尿，诊断主要基于同一性质的血尿，亲属血尿对诊断有很大帮助，检查家庭成员血尿应多次尿检，至少3～4一次尿检不足以排除这种疾病。

   

       三、球门血管疾病

   

       临床上严重腰痛症状，仅表现为血尿，包括复发性肉眼血尿，复发性肉眼血尿伴持续镜下血尿。

   

       4.高尿钙

   

       血尿是高尿钙最常见的症状，通常是无症状镜下的血尿，也可以有一次性肉眼血尿，偶尔可以持续几天。有些儿童在肉眼血尿时伴有尿痛或耻骨疼痛。血尿中的红细胞形态是非肾小球。除血尿外，该病还可引起尿痛、尿频、尿急、白天尿失禁、遗尿、脓尿及反复泌尿道感染等多种泌尿症状。

   

       五、胡桃夹现象

   

       又称左肾静脉压综合征(leftrenalveinentrapmentsyndrome)，在青春期，走在腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角(通常这个夹角)45°～60°)缩小，左肾静脉压力，引起血流动力学变化，其重要后果之一是左肾出血（睾丸静脉或卵巢静脉充血和精索静脉曲张引流入左肾静脉），血尿患者的比例未知，但有人报道，31例非肾小球性血尿患者（结石除外，高尿钙、肿瘤、感染）有15例是由这种疾病引起的，这种血尿的特点是一侧（左侧）肾出血，尿中的红细胞是非肾小球，出血程度不同，可在尿筛查中检测到无症状血尿，也可为明显的肉眼血尿，并可反复发作，有时以运动为诱因，有些伴有左腰不适或腹痛，儿童可抱怨腹痛，经常喜欢俯卧。