心原性肝硬化应该做哪些检查？

       1.实验室检查

       肝充血程度与肝功能异常无绝对关系，80％磺溴酞潴留，25％～75％血清胆红素升高。大多数血清碱性磷酸酶正常或只有轻微增加，而大多数其他肝病伴有血清碱性磷酸酶升高，因此充血性肝病也可以与其他肝病区分开来。在急性充血性肝脏中，血清转氨酶（AST、ALT）明显增高，而慢性淤血肝仅有轻微增高。无论是急性还是慢性肝淤血，都伴有白蛋白降低和球蛋白升高，凝血酶原时间延长，后者不能用维生素K校正，随着充血性心力衰竭的改善，逐渐恢复正常。此外，随着充血性心力衰竭的改善，其他肝功能指标，特别是血清转氨酶，将迅速恢复正常，磺溴酞潴留试验1～2低凝血酶原血症只能在几周后恢复。

       生化指标难以区分肝硬化和非肝硬化。心原性肝硬化很少表现为生化指标异常。患者可能在心原性肝硬化前死于心血管疾病。如果出现以下情况，应考虑心原性肝硬化的形成：①严重的风湿性心脏病，特别是二尖瓣狭窄；②慢性缩窄性心包炎；③反复或长期存在严重充血性心力衰竭；④肝淤血严重，但肝不大，腹水脾肿；⑤三尖瓣关闭不完全，但肝脏未能触及相应的扩张性搏动。

       2.肝穿活检

       它是诊断指标，但充血性心力衰竭时肝静脉压增加，因此肝穿孔容易引起出血，需要纠正心力衰竭，肝功能复发后可进行肝穿刺活检。然而，如果急需穿刺以明确诊断，肝穿刺活检也可以在凝血酶原时间和血小板许可时进行。