心肌桥有哪些症状

       壁冠状动脉和肌桥冠状动脉起源正常，无异常通道等先天性畸形。一些心外膜冠状动脉的近端或中段被浅层心肌覆盖，短距离后暴露在心肌外。心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉或管道内的大冠状动脉(intratunneledmajorcoronaryartery)，覆盖冠状动脉的浅层心肌称为肌桥。

       壁冠状动脉也可见于左对角支或左钝缘支，壁冠状动脉段一般不易发生动脉粥样硬化病变，但壁冠状动脉近端易于发生动脉粥样硬化，由于肌桥近端管腔内压力高于正常冠状动脉内压力，并高于主动脉内压力，冠状动脉造影发现壁冠状动脉管腔在心脏收缩期明显小于舒张期，轻者管径在收缩期为舒张期的60％～70％，重者仅为25％阜外心血管医院的数据显示，123例壁冠状动脉收缩期管腔为舒张期管腔25％以下者18例(14.6％)，特别是心肌肥厚患者在收缩期管腔压力明显，收缩期管径小于舒张期25％者，201铊(201Tl)运动心肌灌注图像和冠状静脉窦起搏代谢产物显示心肌缺血，大多数冠状动脉灌注在舒张期，简单收缩压力引起心肌缺血可能是壁冠状动脉张力异常或痉挛，部分症状患者可能是冠状动脉压力延长到早期舒张或伴有左室肥厚的心肌耗氧。

       心肌桥的临床表现与分型密切相关。

       1、表浅型

       由于心肌桥薄而短，对冠状动脉血流的影响较小，数无心肌缺血症状及相应的心电图变化。

       2、纵深型

       由于心肌桥厚而长，对冠状动脉血流影响较大，心绞痛、心电图心肌缺血ST-T变化，如果心肌桥并发冠状动脉粥样硬化继发性血栓形成或斑块脱落，可能会出现心肌梗死的临床症状和相应的心电图变化，心肌桥合并快速心律失常更容易出现心肌缺血。