发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、病因
1.分类
心电图可以区分房性、交界性和室性期前收缩。
(1)房性期前收缩:
①房性异位出现在期前P波，其形状和窦性P波不同。
②P-R间期在正常范围内(>0.10s)或有干扰性P-R间期延长。
③异位P波之后的QRS波与窦性QRS波相同，如发生差异性传导，则QRS波形态变异，如异位P如果波发生得太早，房间交界处仍处于绝对不应期，则P波之后无QRS波，称为未下传的房性期前收缩。
④补偿间歇多为不完整性。
(2)交界期前收缩:
①期前出现的QRS波，其形状和窦性QRS波相同。
②逆行性P波，PⅡ、Ⅲ、aVF倒置，PaVR直立。逆行P波可出现在QRS波之前，其P-R间期0.10s)、畸形，后者T波的方向相反。如果起搏点靠近房间的束，QRS波接近正常。
③补偿间歇是完整性。在心电图的同一导向连接中，期前收缩形式不同，联合法律间隔不同，是多形性期前收缩。每隔一次窦性搏动后，一次期前收缩称为二联律，每隔两次窦性波动后，一次期前收缩为三联律，如四、五联律等。期前收缩每分钟5次以上称为频繁期前收缩，5次以下为偶然。
2、病因
（1）健康儿童：由于过度劳累、精神紧张、胃肠道疾病、胆道感染或自主神经紊乱，期前收缩在健康儿童或无器质性心脏病患者中很常见。有些人找不到明显的原因。
(2)心脏病患儿:心脏病患儿更容易在发病前收缩，如风湿性心脏病、各种心肌炎、原发性心肌病、先天性心脏病和心力衰竭。Q-T室性期前收缩常发生在综合征、二尖瓣脱垂和左室假腱索。
(3)药物中毒:洋地黄药物中毒常出现室性期前收缩。奎尼丁、肾上腺素、锑中毒等其他药物。
(4)低钾血症和缺氧:低钾血症和缺氧也会导致期前收缩。
(5)其他:期前收缩常发生在心导管检查、心脏手术和麻醉过程中。严重心脏病儿童常见多形、成对或连续三个室性期前收缩。
二、发病机制
近年来，随着心脏电生理学研究的进一步深入，对期前收缩的发生机制有了新的认识，但到目前为止还没有理论能够得到充分的解释。根据最近的文献报告，主要有以下理论：
1.折返兴奋；
2.增加异位节律点的自律性；
3.触发活动；
并行心律。
在上述机制中，折返兴奋可能是产生期前收缩最重要、最常见的机制。详细的折返兴奋机制请参见儿童心律失常。如果折返只发生一次，则表现为期前收缩，如果连续折返，则形成阵发性心动过速。期前收缩和窦性心搏之间通常有一个固定的联合间隔。异位节律点的自律性增加表明，心脏中有一些潜在的异位节律点，其自律性在某些特定情况下增加，表现为起搏细胞4相舒张期自发除极加速或由于阈电位负值增加，容易达到阈电位水平，导致期前收缩。一些学者认为，触发活动也会导致期前收缩，这主要与早期后除极和延迟后除极有关。振荡膜电位一旦达到阈电位，就可以产生触发活动，形成新的动作电位，并导致一次期前收缩。并行心律理论认为，除窦房结外，心脏内还存在异位节律点，并存在不定期间歇性激动，并存在不定期间歇性激动，导致窦性激动不能导致周围周围不定期间歇性激动。
