小儿期前收缩有哪些表现及如何诊断？

       大多数患者没有明显的症状。老年儿童可能有心悸、心前区域不适、心跳不规则或感到胸部冲击、心脏突然下沉或停顿。心脏病患者在发生期前有更明显的收缩症状。心脏听诊发现，两次近距离心搏后间歇较长，与脉搏间歇一致。期前收缩的第一个心音大多增强，第二个心音减弱。期前收缩的诊断主要依靠心电图检查。室性期前收缩在健康儿童中更为常见。只有室性期前收缩，而不是心脏病。如何评估室性期前收缩的临床意义，应了解儿童是否有心悸、头晕或晕厥发作等伴随症状，以及是否有心脏病，需要进行必要的检查。

       1.检查心电图和动态心电图 (1)室性期前收缩分级:根据常规心电图和动态心电图24h室性期前收缩可分为6级： 0级：无期前收缩。1级：期前收缩30次/h。3等级：多形性期前收缩。A：连续两前收缩或连续两个期前收缩。B：连续期前收缩3个以上。R波落在T波，即室性期前收缩发生在心室易损期，容易引起室性心动过速或心室颤动。

       （2）良性期前收缩：健康儿童的室性期前收缩形式一致，联合法律间期相等，多为1级、2级，偶尔为4级A，良性期前收缩不会导致室性心动过速。

       (3)复杂性室性期前收缩:多形性、成对发生或连续发生3次R波落在T波上期前收缩为复杂的室性期前收缩，可能发生室性心动过速，多见于器质性心脏病患者。复杂的室性期前收缩应进一步检查24h为了了解轻微的心肌病，动态心电图、心导管检查和心血管造影可以获得更精细的心血流动力学变化和形态变化。

       (4)心肌损伤型:常规心电图检查注意心肌损伤型ST-T波变化、心室肥厚的电压标准和Q-T间期测量，校正Q-T间期应