阿米巴性肝脓肿病程较长,患者全身状况较差,常有贫血营养不良,应加强营养和全身支持治疗,给予高碳水化合物、高蛋白质、高维生素和低脂饮食,必要时可补充血浆和清蛋白,同时给予抗生素治疗。主要治疗措施:使用抗阿米巴药物,辅以穿刺抽脓,必要时进行手术治疗。

阿米巴肝脓肿应该如何治疗    

       1.抗阿米巴药物治疗

   

       (1)甲硝唑:是首选药物,疗效高,毒性小,疗程短。。第二代硝基咪唑的抗虫活力和动力学特性与甲硝唑相同,但脓肿在半衰期的疗效优于阿米巴肠病。东南亚采用短程(1~治疗3天,可替代甲湖唑。

   

       (2)氯喹:毒性小,吸收后肝、肺、肾浓度高于血液200~700倍,疗效好。

   

       (3)依米丁(吐根碱)或去氢依米丁(去氢吐根碱)。

   

       2、穿刺抽脓

   

       药物治疗症状无明显改善或脓腔大或细菌感染严重者,应在抗阿米巴药物应用的同时进行穿刺抽脓。B超引导和局部麻醉从脓腔最近部位取针,严格无菌操作。近年来,脓腔也有保留引流管的做法,效果很好,但如果没有继发性细菌感染,最好不要忽视。患者体温正常,脓腔缩小至只能取出5~10ml穿刺抽脓可停止治疗脓液。

   

       3.抗生素治疗

   

       混合感染时,根据细菌类型选择适当的抗生素全身应用。

   

       4、手术治疗

   

       在治疗阿米巴性肝脓肿的同时,如有以下情况,可考虑手术引流:

   

       ①抗阿米巴药物治疗及穿刺排脓后症状无改善者;

   

       ②脓肿伴继发性细菌感染,经综合治疗无效;

   

       ③脓肿深或因位置不好不宜穿刺排脓治疗者;

阿米巴肝脓肿应该如何治疗    

       ④脓肿穿入胸部或腹腔,并发脓胸或腹膜炎;

   

       ⑤肝左外叶脓肿经抗阿米巴药物治疗无效,穿刺可损伤腹腔器官或污染腹腔。术后应继续抗阿米巴药物治疗。

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