阿米巴肝脓肿应该如何治疗

       阿米巴性肝脓肿病程较长，患者全身状况较差，常有贫血和营养不良，应加强营养和全身支持治疗，给予高碳水化合物、高蛋白质、高维生素和低脂饮食，必要时可补充血浆和清蛋白，同时给予抗生素治疗。主要治疗措施：使用抗阿米巴药物，辅以穿刺抽脓，必要时进行手术治疗。

       1.抗阿米巴药物治疗

       (1)甲硝唑:是首选药物，疗效高，毒性小，疗程短。。第二代硝基咪唑的抗虫活力和动力学特性与甲硝唑相同，但脓肿在半衰期的疗效优于阿米巴肠病。东南亚采用短程(1～治疗3天，可替代甲湖唑。

       (2)氯喹:毒性小，吸收后肝、肺、肾浓度高于血液200～700倍，疗效好。

       (3)依米丁(吐根碱)或去氢依米丁(去氢吐根碱)。

       2、穿刺抽脓

       药物治疗症状无明显改善或脓腔大或细菌感染严重者，应在抗阿米巴药物应用的同时进行穿刺抽脓。B超引导和局部麻醉从脓腔最近部位取针，严格无菌操作。近年来，脓腔也有保留引流管的做法，效果很好，但如果没有继发性细菌感染，最好不要忽视。患者体温正常，脓腔缩小至只能取出5～10ml穿刺抽脓可停止治疗脓液。

       3.抗生素治疗

       混合感染时，根据细菌类型选择适当的抗生素全身应用。

       4、手术治疗

       在治疗阿米巴性肝脓肿的同时，如有以下情况，可考虑手术引流：

       ①抗阿米巴药物治疗及穿刺排脓后症状无改善者；

       ②脓肿伴继发性细菌感染，经综合治疗无效；

       ③脓肿深或因位置不好不宜穿刺排脓治疗者；

       ④脓肿穿入胸部或腹腔，并发脓胸或腹膜炎；

       ⑤肝左外叶脓肿经抗阿米巴药物治疗无效，穿刺可损伤腹腔器官或污染腹腔。术后应继续抗阿米巴药物治疗。