阿米巴肝脓肿应该做哪些检查？

       【实验室检查】

       1.早期血象检查 白细胞总数增加[(13～16)×109/L]，中性粒细胞在后期常降至正常以下80％左右，继发感染较高。血红蛋白降低，血沉会加快。

       2.粪便和十二指肠液检查 溶解组织中的阿米巴可以在少数患者的粪便中找到。十二指肠引流液有时可以在丙管胆汁中找到滋养体。

       3. 肝功能检查ALT大多数其他项目在正常范围内，但血清胆碱酯酶活性降低较为突出。

       4.阿米巴纯培养抗原作为血清学反应具有很高的特异性，如间接凝血试验、间接荧光抗体试验和ELISA可达到试验等阳性率95％～100％。因此，对阿米巴肝脓肿有很大的辅助诊断价值，阴性患者基本上可以排除这种疾病。

       5.阿米巴在溶解组织中的分子量30×103蛋白编码基因引物PCR该方法可以从脓液中检测到基因片段，其敏感性和特异性均为100％。

       其他检查

       1.超声检查 B超声波显像的诊断准确率可达90％以上可显示肝区液性暗区，了解脓肿的大小、范围和数量，有助于引导穿刺的定性诊断和治疗。

       2.X线检查 右膈肌抬高、运动受限、局部隆起;有时可见胸膜反应或积液，右下肺炎或盘状肺不张等;偶可见平片上显示脓腔内有气液面;肝区不规则透光液气影，则具有特殊征性诊断意义，注入造影剂可显示脓腔大小。

       3.CT肝脓肿区域为不均匀或均匀的低密度区域。造影剂强化后，脓肿周围环形密度增加，脓腔内可有气液表面。囊肿密度与脓肿相似，但边缘光滑，周围无充血带；肝肿瘤CT值为35～50Hu，明显高于肝脓肿。

       4.放射性核素扫描 肝脏有占位性病变，即放射性缺损区，但直径小于2cm脓肿或多发性小脓肿易漏诊或误诊为转移瘤或囊肿，仅有助于定位诊断。

       5.诊断性肝穿刺 可抽得巧克力样咖啡色无臭、黏稠的脓液，离心沉淀物内可能找到阿米巴滋养体，但因阿米巴多存在于脓腔壁上，阳性率较低，若将脓液按每毫升加入链激酶10单位，在37℃孵化30min检查后，可提高阳性率。