阿米巴肝脓肿容易与哪些疾病混淆？

       1.原发性肝癌 一般无明显发热，肝大快，硬而不均匀，甲胎蛋白呈阳性。B型超声波、CT诊断价值为扫描、肝动脉造影、磁共振检查和肝穿刺活组织检查。

       2.细菌性肝脓肿 鉴别要点见表1。

       3.膈下脓肿 常发生于腹部化脓性感染，如溃疡穿孔、阑尾炎穿孔或腹部手术。该病的特点是全身症状明显，但腹部体征较轻；X横膈膜一般升高，活动有限，但无限隆起，可见横膈膜下有气液表面；B超提示膈下液性暗区，肝内无液性区；核素肝扫描不显示肝内缺损区；MRI检查时，在冠状切面上能显示位于膈与肝间隙内有液性区，而肝内正常。

       4.局限性脓胸 的区别在于该病有肺感染或胸部损伤的病史，声音或触觉震颤减少或消失，受影响部位的诊断为真实声音。肝脏没有增加，但可能会稍微向下移动，也没有疼痛。X可见膈肌未升高。胸部穿刺可抽出脓液，并可发现病菌。

       5.胰腺脓肿 本病早期为急性胰腺炎。除脓毒症状外，还可能出现胰腺功能不良，如糖尿病和粪便中未分解的脂肪和未消化的肌纤维。如果肝脏增大，也很轻，没有疼痛。胰腺脓肿时肿胀的胃在病变部门前。肝脏扫描无异常。如果可能的话CT帮助定位。

       6.可误诊为细菌性肝脓肿，应详细询问畜牧业或畜牧业等病史。患者先有腹部肿块，然后出现脓毒症状，X线片或可见钙化囊壁。包虫皮试验阳性。

       7.血吸虫病 在血吸虫病流行区，肝阿米巴病很容易被误诊为急性血吸虫病。两者均有发热、腹泻、肝肿大等表现，但后者肝痛较轻，脾肿大较明显，血液中嗜酸细胞显著增加，大孵化、乙状结肠镜检查、卵可溶性抗原检测有助于识别。

       8.胆囊炎 起病急，右上腹痛阵发性加重，常有反复发作史。黄疸常见且深，肝肿不明显，胆囊区压痛明显，可用于胆囊造影和十二指肠引流。