膝关节韧带损伤在青少年中很常见,男性比女性多,运动员有时会听到韧带断裂的声音,很快由于严重疼痛不能继续运动或工作膝关节肿胀、压痛和积液(血)、膝肌痉挛,患者不敢移动膝关节,膝关节处于强迫位置,或伸直,或屈曲膝关节侧副韧带断裂有明显的压痛点,有时感觉蜷缩韧带断裂。在诊断中,膝关节韧带损伤应与以下膝关节损伤不同:

膝关节韧带损伤容易与哪些疾病混淆?    

       (1)膝关节骨折,如股骨髁间骨折、胫骨髁骨折等,应注意膝关节韧带、半月板和神经血管损伤的可能性,也应注意膝关节脱位。应仔细检查,以避免漏诊。

   

       (2)膝关节无特殊异常创伤性髌骨脱位会对膝关节周围的软组织造成严重损伤,特别是缝合撕裂的关节囊应及时修复,防止日后习惯性脱位。

   

       (三)髌腱或股四头肌腱断裂。运动中间接暴力所致。突感膝上(股四头肌腱断裂)或膝下(髌腱断裂)疼痛,可闻及肌腱断裂的响声。体检时,膝部肿胀,不能主动伸膝。伸膝抗阻试验阳性。髌骨上方(股四头肌腱断裂)或下方(髌腱断裂)有明显压痛,局部空虚,可触及肌腱断端。与健侧对比髌骨下移(股四头肌腱断裂)或上移(髌腱断裂)。应及时手术修复。

膝关节韧带损伤容易与哪些疾病混淆?    

       (4)胫骨结节骨骺炎。常见于青少年,有创伤或劳损史,局限性胫骨结节疼痛,软组织肿胀,功能障碍不明显,跪下时疼痛明显。检查时胫骨结节隆起(高于对侧),不发红,摸起来硬,摸起来有压痛。胫骨结节疼痛可通过伸膝抗阻、屈膝半蹲、单腿支撑等方式发生。治疗包括严格停止训练和休息,局部封闭。如果6月份保守治疗无效,胫骨结节可以钻空。

   

       (5)慢性跑步膝盖。长期跑步、跳跃等运动导致髂胫束和股骨外髁反复摩擦,形成局部无菌性炎症。有局部疼痛、肿胀、压痛,活动加重。膝盖内翻畸形最容易发生。治疗包括提高鞋底外侧,局部关闭,适当服用抗炎镇痛药。

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