发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、治疗
儿童甲状腺机能亢进的治疗。口服药物是口服药物、手术切除术和核素碘治疗的首选，一般需要口服治疗2～3年；桥本病可以缩短。治疗的选择应根据儿童年龄、病程、甲状腺机能亢进类型、甲状腺大小、药物反应、是否有桥本病、父母是否能坚持治疗等进行。只有在药物治疗无效时才考虑手术或核素碘治疗。
一般治疗
在疾病期间应注意休息，在读学生免修体育课。避免外来的刺激和压力，饮食应富有蛋白质、糖类及维生素等。
2、甲基咪唑(也称他巴唑)
本药能抑制碘与酪氨酸的结合，抑制甲状腺激素的合成，口服后效果快，效果长(半衰期为6～8h)，可按每天0.4～0.6mg/kg，口服2或3次。1～3一个月后，病情基本得到控制，心率下降到80～90次/min，血T3、T4也可以减少到正常时的1//3～1/2.如果仍然稳定，逐渐减少到维持量，一般用药2～3一年是合适的。少数儿童服药后可能会出现暂时性白细胞减少或皮疹，停药后会消失。在严重的情况下，可能会出现粒细胞减少、肝损伤、肾小球肾炎、脉管炎等。虽然很少见，但在使用中仍需仔细观察。粒细胞缺乏症多发生在服药前几周或几个月，常伴有发热。因此，在治疗初期，应经常检查血常规，一旦白细胞低于4×109/L，抗甲状腺药物应减少或停止服用，并给予美白细胞药物（如鲨肝醇、利血生、莫拉司亭等）。皮疹一般通过苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、阿司咪唑（息斯敏）等抗过敏药物治疗，严重皮疹可尝试糖皮质激素。
3、丙硫氧嘧啶(PTU)
除了抑制甲状腺激素的合成外，还可以减少外周组织T4转化成T3，毒性与甲基咪唑相同，初始剂量为每天4～6mg/kg，由于其半衰期比甲基咪唑(他巴唑)短，需要服用三次。丙硫氧嘧啶(PTU)大部分被吸收后在血液循环中与蛋白质结合，很少通过胎盘，不会损伤胎儿。
普萘洛尔
如果心血管症状明显，可以使用肾上腺素受体阻断药物普萘洛尔（安全）作为辅助药物，减少心率快、出汗、震颤等症状引起的交感神经过度兴奋，每天用量1～2mg/kg，分3次口服。
5、甲状腺粉(片)
甲状腺低、甲状腺肿大或突眼较明显的，应服用甲状腺粉(片)20～40mg/d，并酌情减少甲基咪唑(他巴唑)的用量。
6、手术
对于药物过敏、粒细胞减少、甲状腺肿瘤、甲状腺明显肿大、服药后收缩不明显、服药后复发等，有甲状腺手术切除治疗适应症。术前抗甲状腺药物2～3甲状腺功能正常需要几个月。术前服用碘/碘化钾(复方碘溶液)1～2周防止术中出血。术前4天至术后7天口服普萘洛尔(心得安)1～2mg/kg，每6小时一次。手术后甲状腺发病率低50％，少数临时或永久性甲状旁腺功能减退。
7.核素碘治疗
最近，许多学者推荐甲状腺机能亢进用核素碘治疗，认为它简单、有效、经济、无致癌风险。治疗后，甲状腺可以减少35％～54％，但远期甲的低发病率高达92％。
新生儿甲亢
轻者不需要用药，明显症状可使用丙硫氧嘧啶，严重服用普萘洛尔(心得安)和对证治疗，必要时输液，添加抗生素和皮质激素。
9、治疗甲亢危象
甲状腺机能亢进的危险在儿童中很少见。诱因有：感染、疲劳、术前准备不足、精神创伤等。可表现为高烧、脉速、易怒、大量出汗、呕吐和腹泻，严重伴有休克。治疗应给予大量碘口服和静注，卢戈液10～20滴每6小时口服，NaI0.25g在葡萄糖生理盐水中加入静点，碘前加入1h服用丙硫氧嘧啶(可使用丙硫氧嘧啶)T4转化为周围组织T3减少，所以危重情况优于甲硫咪唑)100～150mg，每6小时服用一次。普萘洛尔(心得安)0.1～0.3mg/(kg·次)(最大量5mg/次)静脉慢推。吸氧、退热、镇静、控制感染、静脉加氢可松、必要时控制心力衰竭等。
二、预后
50％～66％甲状腺机能亢进儿童的药物治疗可以缓解疾病。治疗反应良好，抗甲状腺剂量小，甲状腺体积明显减少，预后好，复发少。病程越长，疗效越差，停药后复发的机会越大。除甲状腺功能正常外，还应测量血液TRAb浓度，转阴后复发机会少。此外，还可以结合检查rT3。
