小儿类风湿病的西医治疗方法

       治疗儿童类风湿病的目的是减轻症状，保持关节功能，预防关节畸形。由于病程较长，治疗需要长期进行，需要儿童和家长密切配合。

   

       一、一般治疗

   

       综合治疗应尽快进行。注意休息，适当的营养。使用物理治疗，急性期温水浴，因为温水治疗可以减轻疼痛。体育治疗，活动锻炼应一步一步，先被动活动，然后主动活动。避免过度疲劳，加重关节疼痛。

   

       二、药物治疗

   

       1.非甾体抗炎药    阿司匹林是治疗无效或不耐受的首选，取而代之的是其他非类固醇抗炎药萘普生、布洛芬、消炎痛、双氯芬酸钠)代替。治疗时间长，症状控制后至少半年。

   

       2.抗风湿药物缓解病情    这类药物效果缓慢，通常需要几个月到半年才能生效，而且毒性很大，因此只适用于长期无法控制非类固醇药物治疗的儿童，并有关节骨损伤。金制剂、青霉胺、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶。

   

       3.肾上腺皮质激素    必须严格掌握适应证：

   

       (1)多关节型    用小剂量泼尼松治疗非甾体抗炎药和疾病缓解抗风湿药物无法控制的严重疾病。

   

       （2）全身型    如果发热和关节不能由足够的非甾体抗炎药控制，可以服用泼尼松。

   

       (3)少关节型    一般不提倡激素全身治疗。

   

       (4)虹膜睫状体炎    轻度患者可使用扩瞳剂和激素眼药水滴眼。对于严重影响视力的患者，除局部注射激素外，应每天口服泼尼松，然后隔天服用。

   

       (5)免疫抑制剂    全身症状严重、进展性关节炎患者对阿司匹等非固醇抗炎药物无疗效，可试用环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋喋、环孢霉素等免疫抑制剂A。

   

       (6)其它药物    近年来，用静脉注射丙种球蛋白治疗幼类风湿性关节炎取得了一定的效果。

   

       三、矫正手术

   

       为减少粘连性腱鞘炎和腕背肌腱破裂的危险，可进行腱鞘切除术。滑膜肥厚、关节疼痛而至关节活动受限者可行滑膜切除术。对严重髋和膝关节受累的患儿，至青春后期，骨骼生长发育停止后，可行关节置换术。