小儿类风湿病临床表现有哪些

       儿童风湿病对许多人来说并不陌生。为了儿童的健康成长，我们应该更加关注儿童的常见疾病和预防措施。儿童风湿病的临床表现多种多样，不同的儿童有不同的表现。只有了解更多关于儿童风湿病的知识，我们才不会在遇到疾病时措手不及。

       1.全身又名Still疾病(以前用名变应性亚败血症)以全身表现为特征，起病较急。发烧呈放松状，每天波动36～41℃在此期间，高烧可能伴有寒战，儿童精神抑郁，几个小时后儿童活动正常。放松的热量可以持续几周或几个月，自然缓解，但在几周或几个月后复发。皮疹也是这种典型的症状，通常出现在高烧中，随着体温的升高而隐藏。皮疹通常是圆形充血性丘疹，约0.2～1.0cm大小可融合成片，分布在胸部和四肢附近。大多数儿童有肝脾增大和全身淋巴结肿大，可伴有轻度肝功能异常。约有1/2的患者患有胸膜炎和心包炎。X线性检查显示胸膜增厚和少量胸腔积液，偶尔发生间质性肺炎变化。心包积液不多，会有心包摩擦声。心包炎逐渐恢复，缩窄性心包炎很少发生。心肌可以受累，但心内膜炎很少见。这类儿童大多在发病时或几个月后患有多发性关节炎，大小关节都可能受累。由于全身症状严重，关节炎往往被忽视。有些患者只有关节痛、肌肉疼痛或暂时性关节炎。少数儿童可能在几个月或几年后患有关节炎。儿童可能有轻度贫血，白细胞明显增多，中性粒细胞有中毒颗粒，可出现类白血病样反应。这种病大约有四分之一的儿童最终患有严重的关节炎。研究发现，肝脾肿大、浆膜炎、低血浆白蛋白、6个月后全身症状和血小板升高≥600×109/L破坏性关节炎易发生。

       2.多关节炎的特点是慢性对称性多发性关节炎，受累性关节≥5第一，尤其是指趾小关节受累更为突出。女孩比男孩发病更多。疾病缓慢或突然，表现为关节僵硬、肿胀、疼痛和局部发热，通常很少发红。通常从大关节开始，如膝盖、脚踝、肘部，逐渐累及小关节，导致梭状手指。约1/2的患儿颈椎关节受累，导致颈部活动受限。颞颌关节受累导致咀嚼困难。少数发生环、勺（喉软骨）关节炎，声音嘶哑，喉咙喘息。在晚期，髋关节可能涉及股骨头损伤和运动障碍。关节症状反复发作，持续数年，关节僵硬变形，关节附近肌肉萎缩。这种类型的全身症状较轻，只有低热、食欲不振、疲劳和贫血，以及轻度肝脏、脾脏和淋巴结肿大，但心包炎或虹膜睫状体炎很少见。约有四分之一的儿童类风湿因子呈阳性，发生在儿童晚期。关节炎很严重，最终超过一半的儿童患有严重的关节炎。

       3、少关节炎型受累关节不超过四个，以大关节为主。此型可分为二型：①Ⅰ类型：女孩比男孩发病更多，发病年龄大多在4岁之前。膝关节、脚踝和肘关节是最常见的部位，有些只涉及单个膝关节，偶尔侵犯颞颌关节或个别指趾关节。如果关节在6个月内不超过4个，则通常不会发展为多关节炎。关节炎可以反复发作，但很少留下严重的功能障碍。除关节症状外，这种疾病主要是慢性虹膜睫状体炎，大约一半的患者参与，儿童类风湿性关节炎早期往往没有症状，可以从裂缝灯开始检测，通常发生在关节炎症状出现后，甚至在关节炎已经静止时。慢性虹膜睫状体炎可导致失明，因此少关节炎患者应经常出现3～4每月定期检查裂缝灯，以便及早发现和治疗。关节炎发作期间，患者无关节痛，包括低热、乏力、轻度肝脾、淋巴结肿大和轻度贫血。②Ⅱ类型：男孩发病多，发病年龄一般在8岁以后，常有家族史，家中可有少关节类风湿病、强直性脊柱炎或Reiter氏综合征(包括关节炎、尿道炎和结膜炎)或银屑病患者。下肢大关节常受累，髋关节炎和骶髂关节炎发生在早期。有足跟痛和跟腱炎。偶尔会出现短暂的踝关节、手腕和肘关节炎。多年后，患者经常出现背部强直性脊柱炎。75％患者组织相容性抗原B27(HLA-B27)。一些患者患有急性虹膜睫状体炎，但一般不会引起视力障碍。

       儿童类风湿病有多种症状。早期儿童类风湿性关节炎可见关节附近软组织肿胀，骨骺骨质稀疏。如果不了解，就不知道这些表现是儿童类风湿病的特点。了解儿童类风湿病的特点后，要积极配合科学治疗，让孩子早日康复。