外阴黑色素瘤的症状与其他外阴恶性肿瘤相似。虽然外阴黑色素瘤可以在无症状的意外体检中发现，但最常见的主诉是外阴肿块，其次是外阴出血或瘙痒、外阴溃疡、排尿困难、疼痛、头痛和体重减轻。这些症状通常发生在晚期患者，如果疾病的晚期腹股沟由于肿瘤的转移而肿胀，一些以前有痣的患者的痣会增加，Rafnarsson-Olding外阴黑色素瘤198例，34.8％外阴出血症状，28.3％有外阴包块史，15.2％和13.6％患者分别感受到外阴瘙痒和灼烧刺激、排尿不适和阴道排液12.1％和10.6％，溃疡，疼痛，局部变黑等症状出现比率不超过5％。
外阴黑色素瘤分期：
1、临床分期
最早和最简单的分期系统，I期:肿瘤局限于外阴，或与原发灶无关2cm内部卫星灶，Ⅱ期:肿瘤扩散到区域淋巴结，包括从原发肿瘤转移2cm上述皮肤或皮下结节位于原病变区淋巴引流内，Ⅲ期:肿瘤转移超过区域淋巴结。
2、FIGO分期和TNM分期。
3、显微分期
1969年Clark1970年，根据恶性黑色素瘤对真皮乳头层、网状层和皮下脂肪层的侵犯程度，提出了5个侵犯等级。Breslow预后还提出了肿瘤厚度(在浸润最深的截面上测量)和肿瘤最长径的乘积，将黑色素瘤分为五个等级，即clark按皮肤的解剖标记而Breslow根据肿瘤的侵犯厚度进行分类，但由于外阴阴唇部皮肤缺乏明确定义的真皮乳头，Chung等又提出了Breslow改良分级，Clark分级，Breslow分级及chung分级系统。
