外阴黑色素瘤容易与哪些疾病混淆？

       外阴色素沉着性皮肤病变非常常见，患者往往不注意。通常这些病变是良性病变，容易与外阴黑色素瘤混淆，需要与这些常见病变区分开来。外阴常见的良性色素沉着病变包括单纯性色斑、外阴黑变病、各种痣、黑棘皮病和脂溢性角化病。上皮内瘤变、鳞状癌、基底细胞癌、外阴外阴恶性肿瘤Paget疾病也具有色素沉着变化的特点。由于黑色素瘤组织结构的多样性，光镜下黑色素瘤细胞中的上皮样细胞必须与鳞状癌和腺癌区分开来，梭状细胞需要与平滑肌瘤区分开来，有时需要与恶性中胚叶(包括绒毛癌)区分开来。

       1.外阴皮肤痣 痣生长缓慢，局部损伤稳定，表面高于皮肤，可在光镜下区分。如果痣色素沉着范围扩大，色素加深，表面溃疡出血，特别是外阴毛发的痣，应高度怀疑是痣的恶性变化。

       2.尿道肉阜 尿道口周围的黑色素瘤容易被误诊为尿道肉阜。肉阜为浅红色或深红色，边界清晰，表面光滑，生长缓慢，质地柔软，无明显色素沉着。仔细的体检和病理变化很容易识别。

       3.外阴基底细胞癌 常见于老年妇女，发生在大阴唇前，肿瘤生长缓慢，常伴有出血和溃疡，肿瘤硬，边界清晰，表面粗糙颗粒，可为黑色，色素沉着一般在病变周围，必须用黑色素瘤识别，镜下可识别两者。

       4.外阴Paget病 绝经后妇女常发生病变，多位于大阴唇和肛周，大小不同，湿疹变化，可形成浅溃疡和痂，边界清晰。镜子下面有Paget细胞浸润也可以看到吞噬黑色素的细胞。它们通常通过免疫组化染色与浅表黑色素瘤混淆。