胃溃疡性穿孔是怎么引起的

       一、病因

       导致DU患者穿孔的因素很多，主要危险因素有:

       1.过度紧张或疲劳会增加迷走神经的兴奋，加重溃疡并穿孔。

       2.过量饮食会增加胃内压力，促进胃溃疡穿孔。

       3.非类固醇抗炎药和非类固醇抗炎药的应用GU、DU穿孔密切相关。观察应用此类药物的患者，表明非类固醇抗炎药是DU促进穿孔的主要因素。

       4.激素治疗将促进免疫抑制剂的应用，特别是器官移植患者DU穿孔的发生。

       5.其他因素包括患者年龄增长、慢性阻塞性肺疾病、创伤、大面积烧伤和多发性器官衰竭。

       二、发病机制

       胃溃疡穿孔多发生于慢性溃疡的病理基础之上。在情绪紧张、疲劳、饮食或药物等因素作用下，胃溃疡活动期病变可逐渐加深，侵蚀胃壁，由黏膜至肌层，再至浆膜终至穿孔。穿孔多位于前壁，胃溃疡穿孔大都位于小弯前部或前上部。穿孔多为单发，偶可为多发穿孔。70％穿孔直径小于0.5cm，1.0cm以上穿孔占5％～10％。溃疡穿孔后，胃内容物溢出腹腔，高酸性或碱性内容物可引起化学性腹膜炎。6h之后，它可以转化为细菌性腹膜炎。大多数病原体是大肠埃希杆菌。后壁溃疡在侵蚀浆膜层之前，与邻近器官愈合，形成慢性穿透性溃疡，急性穿孔较少。