发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
急性溃疡穿孔病例70％有溃疡病史，15％可完全无溃疡病史，15％病例在穿孔前数周可有短暂的上腹部不舒服。有溃疡病史者在穿孔前常有一般症状加重的病程，但少数病例可在正规内科治疗的进程中，甚至是平静休息或睡眠中发生。
DU穿孔的典型症状是上腹部突然剧烈疼痛，可以放射到肩膀，可以辐射到肩膀上，迅速扩散到整个腹部。有时消化液可沿右结肠旁沟流向右下腹，引起右下腹痛。患者常出现面色苍白、出汗冷、肢体发冷、脉细等休克症状，伴有恶心呕吐。患者通常清楚地记得剧烈疼痛的确切时间。2～6h之后腹腔内大量渗液稀释消化液，腹痛可轻微缓解。后来症状逐渐加重，因为发展到细菌性腹膜炎。
体征:患者病容严重，体位强迫，呼吸浅。全腹压痛，反弹痛，但上述腹部最明显，呈“板状腹”。胃穿孔后，胃中的空气可以进入腹腔。站立或半卧位时，气体位于横膈膜下，诊断肝脏浊度的声音缩小或消失。“气腹征”。若腹腔内积液超过500ml在上述情况下，可以敲出移动浊音。听诊肠鸣音一开始就会消失，所谓“寂静腹”。一般高热。
根据病史、体检和腹穿，X一般可以明确诊断线腹立位平片等。
