胎盘早剥是怎么引起的

       经过几十年的研究，科学家发现胎盘早期剥离与高血压（包括妊娠高血压综合征、原发性高血压、肾高血压）、创伤、胎膜早期破裂、孕妇年龄、吸烟、使用可卡因等因素有关，可能与以下主要危险因素有关。

       1、高血压

       高血压包括妊娠高血压综合征（以下简称妊娠高血压，特别是严重妊娠高血压）、原发性高血压、慢性肾炎合并高血压，是早期胎盘剥离的主要原因。一些学者报告说，妊娠期高血压患者的早期胎盘剥离是妊娠期正常血压患者的5倍。其发病机制主要是胎盘附着部位底蜕膜螺旋小动脉痉挛、急性动脉粥样硬化，导致远端毛细血管缺血、坏死、破裂和出血，形成血肿，逐渐扩大，使胎盘和子宫壁剥离，导致早期胎盘剥离。如果孕妇有血管疾病，如原发性高血压和妊娠高征，加重血管疾病，早期胎盘剥离的机会更多。

       2、机械性因素

       腹部直接撞击通常是胎盘早期剥离的原因，如汽车撞击、公交车突然刹车碰撞、腹壁首先着地、摔跤时殴打等，可导致胎盘早期剥离。胎盘早期剥离也可能发生在胎儿位置受阻时。当胎盘位于子宫前壁时，羊膜腔穿刺术也可能导致胎盘早期剥离。其他间接因素，如羊水过多突然胚膜破裂，或第一个胎儿在双胞胎妊娠期间分娩过快，可导致宫腔压力急剧下降，胎盘早期剥离。美国研究数据报道，孕妇创伤引起的胎盘早期剥离占1％～2％。

       3、吸烟

       近10年的研究证实了吸烟与早期胎盘剥离的相关性。据报道，吸烟增加了早期胎盘剥离的风险90％，随着每天吸烟量的增加，早期胎盘剥离的风险也增加了。吸烟使血管退行，增加毛细血管的脆性，尼古丁对血管收缩的影响和血清中一氧化碳结合蛋白浓度的增加会导致血管痉挛和缺血，从而导致早期胎盘剥离。

       4.胎膜早破

       国内外许多研究报告了胎膜早期破裂与胎盘早期剥离的相关性。胎膜早期破裂的孕妇胎盘早期剥离的风险是无胎膜早期破裂的三倍。其发生机制不明确，可能与胎膜早期破裂后的绒毛膜羊膜炎有关。

       5.滥用可卡因

       据报道，50名孕妇在怀孕期间滥用可卡因，其中8名死产是由早期胎盘剥离引起的。还有112名孕妇在怀孕期间滥用可卡因，导致早期胎盘剥离13％。

       6.孕妇年龄及产次

       孕妇的年龄与早期胎盘剥离有关，但一些学者报告说，分娩次数更倾向于与早期胎盘剥离有关。随着分娩次数的增加，早期胎盘剥离的风险呈几何级数增加。

       7、其他

       孕妇长期仰卧或半卧位，使增大的子宫压迫下腔静脉，阻碍静脉回流，导致蜕膜层静脉充血或破裂，导致部分或全部胎盘剥离。脐带过短或脐带绕颈、绕体，胎儿在分娩过程中首先暴露下降，脐带长度不足，也会导致胎盘早期剥离。