如何判断胎盘早剥

       妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。其发生原因与血管病变、宫腔压力骤降、腹部直接接受撞击或粗暴的外倒转术纠正胎位等有关，一般根据病史、症状、体征以及辅助检查即可明确诊断。

       一、判断胎盘早剥的方法

       1、根据病史判断

       如果孕妇并发严重妊娠高征、慢性高血压和慢性肾病，或有直接腹部冲击等病史，胎盘早剥的概率会增加；正常情况下，孕妇很少出现胎盘早剥。

       2、根据症状和体征来判断

       （1）症状

       轻度胎盘早剥主要有阴道出血，无腹痛或轻度腹痛；

       严重胎盘早剥的主要症状是突发性持续性腹痛、腰痛和背痛，严重时可出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白等休克症状。

       （2）体征

       轻度胎盘早剥体征不明显，子宫软，压痛不明显或只有轻度局限性压痛，需观察宫底高度变化明确诊断；

       重型胎盘早剥检查子宫硬如板，压痛，胎位不清。

       3、根据辅助检查判断

       （1）B超检查：超声图显示胎盘与子宫壁之间有一个边缘不清的液体暗区，即胎盘。当血肿和血块机化时，暗区可见光点反射；

       （2）化验检查：重型胎盘早剥可能发生DIC与凝血功能障碍或急性肾功能衰竭有上述症状，如血常规、尿常规等异常，多提示重型胎盘早剥。

       二、胎盘早剥的治疗方法

       1、对症治疗：一旦确诊为胎盘早剥，应立即吸氧，床边心电图监测、左侧卧位、休克患者休克卧位，迅速建立两条静脉通道，及时纠正休克；

       2、手术治疗：剖宫产适用于重型胎盘早剥，尤其是不能在短时间内结束分娩的初产妇。如果产后出血、宫缩乏力、出血多且无法控制，应在输血时进行子宫切除术。