一、妊娠治疗

双胎妊娠的治疗方法    

       营养:1、营养:补充铁,避免过度劳累,30周后卧床休息。应确保足够的热量、蛋白质、矿物质、维生素和脂肪酸,以满足两个胎儿的生长发育需要。除了原来的日常热量10460J(2500cal),铁每天从30mg加至60~100mg,叶酸自每天400μg增至1mg,为了预防贫血,钠盐的限制可能对孕妇不利。

   

       2、预防妊娠高征:双胎可增加妊娠高血压综合征的发生率,尤其是初产妇,如Hardardottir报告多胎妊娠更容易出现上腹痛、溶血和血小板减少,发生时间早,程度重,因此预防非常重要。基本血压和平均动脉压应在双胎妊娠早期测量,以控制中晚期妊娠。怀孕24周后,每天口服复方乙酰水杨酸(复方阿司匹林)50mg或熟黄以防止其发生。

   

       3.产前密切监测胎儿生长:妊娠应用B对两个胎儿的双顶径和腹周径的增加速度进行超系统的监测,并注意两个胎儿生长的不一致性。如果两个胎儿的腹周径不同20mm或以上,体重会有差异20%或以上,如为同一性别,应考虑,TTTs体重差异越大,围生儿的死亡率将成比例增加。此外,多普勒还可以用来确定双胎脐静脉和脐动脉血流量的差异,以区分双胎生长的不一致性。还应注意双胞胎的羊水量。

   

       4.预防早产:应用β肾上腺素受体兴奋剂可延长双胎妊娠时间,增加胎儿体重。宫颈环扎术可在宫缩抑制剂的前提下进行。

   

       5.积极治疗妊娠并发症。

   

       6.积极治疗胎儿宫内发育迟缓和双胎输血综合征。

   

       二、分娩期处理

   

       1.分娩方式的选择:双胎的分娩治疗首先是分娩方式的选择。分娩方式的决定应根据孕妇的健康状况、过去的分娩历史、当前的妊娠周、胎儿大小、胎儿位置以及孕妇是否有并发症和什么并发症来确定。双胎分娩不同于单胎。必须考虑双胎妊娠并发症多、产程长、产后出血多。其目的是安全产妇,努力降低围产儿死亡率,胎儿体重和胎位往往是最重要的决定因素。

   

       二、剖宫产:目前,剖宫产在双胎分娩中的选择有增加的趋势。Chervenak(1985)剖宫产率报告35%,Parkland1993年医院报告最近50%,1994年的材料是53%。手术指征主要是非头位,其次是子宫收缩乏力、妊娠高征和胎儿窘迫。剖宫产指征放宽剖宫产指征可降低双胎围生期死亡率,剖宫产双胎死亡率为0.89%~1.45%,阴道分娩的死亡率为6.23%。其指征为:

   

       (1)妊娠高征及胎盘功能严重下降。

   

       (2)两胎体重相差大于20%。

   

       (3)胎儿和宫颈未成熟时无法抑制的宫缩。

双胎妊娠的治疗方法    

       (4)胎位异常:双胎妊娠可见以下胎位,如一头一臀(26%),二头位(40%),一臀一头(10%),二个臀位(10%),一头一横(8%),一臀一横(2%),其它异常胎位(4%),除前两者外,建议剖宫产。

   

       (5)其他剖宫产指征类似于单胎。如果胎儿的孕周是34周或体重是34周2000g以上,胎位是决定分娩方式的主要因素。如果两个都是头,或者第一个孩子是头,可以考虑阴道分娩;如果第一个胎儿是臀位或其他胎位,剖宫产是合适的,因为第一个胎儿分娩后,如果第二个胎儿是阴道分娩,新生儿的死亡率是头位的6倍,无论是内转还是臀位助产。近年来,当第二个胎儿是臀位时,第一个胎儿可以在分娩后使用B超找胎儿脚,有利于臀位牵引手术,死亡率接近剖宫产。但问题是,如果实施手术的医生没有内转或臀位牵引的经验,的。

温馨提示:文章内容仅供参考,如果您有就诊需求,可以将病症信息提交给我们,以便我们能及时与您联系! 预约就诊

专家推荐

双胎妊娠症状

双胎妊娠治疗

双胎妊娠病因 双胎妊娠饮食
双胎妊娠医院 双胎妊娠专家