一、临床表现:早孕反应重,子宫增大与妊娠月不一致,体重增加过多,胎动频繁。妊娠晚期,由于子宫过度膨胀,腹部肿胀感增加。同时,膈肌升高压迫心肺,导致呼吸困难。由于静脉回流受阻,下肢和会阴可能出现高水肿,甚至伴有静脉曲张。

双胎妊娠有哪些症状    

       二、腹部检查:中期妊娠后,子宫增大超过相应的妊娠月,腹部可接触小肢体或两个以上的胎极,妊娠3个月后和妊娠5个月后分别使用多普勒和胎儿心脏听诊器可听到两个胎儿心脏。

   

       1.怀孕

   

       双胎孕妇的血容量大于单胎。同时,生育两个胎儿需要更多的蛋白质、铁和叶酸。此外,由于叶酸吸收利用能力下降,经常出现缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血。双胎妊娠也容易并发妊娠期高血压、羊水过多、胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、早产、难产、宫内生长迟缓、宫内死胎、胎位异常等。双胎妊娠的胎位多为纵产,多见于头部或头部和臀部,其他胎位较少。双胎妊娠时,由于子宫膨胀和高压,容易出现胎膜早破和早产。单卵双胎平均体重较轻。双胎妊娠时胎盘面积大,有时扩展到子宫下段和宫颈内口,形成前置胎盘,导致产前出血。

   

       二、分娩期

   

       双胎分娩异常较多,其类型如下:

   

       (1)产程延长:由于子宫扩张和肌纤维过度延伸,容易发生原发性子宫收缩乏力和产程延长。有时,由于宫缩乏力,第一胎出生后第二胎出生时间可能会延长。

   

       (2)胎膜早破及脐带脱垂:由于胎位异常,羊水过多,子宫腔压力增大,容易发生胎膜早破及脐带脱垂。

   

       (3)胎位异常:由于胎儿一般较小,常伴有胎位异常,当第一胎出生时,第二胎活动范围较大,容易为肩先露。

   

       (4)胎盘早剥:第一胎出生后,宫腔体积突然缩小.导致胎盘附着面也缩小,成为胎盘早剥的病理基础。此外,双胎妊娠通常与羊水合并过多。当羊水排出时,宫腔体积会缩小,胎盘早剥也会发生。

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       (5)胎头锁定和胎头碰撞:临床罕见。如果第一个胎儿是臀部先暴露,第二个胎儿是头部先暴露,第一个胎儿的头在分娩时尚未分娩,第二个胎儿的头部已经落入骨盆腔,两个胎儿头部的颈部锁定在一起,称为胎儿头部锁定,导致难产。两个胎头同时进入盆,相互碰撞造成阻塞性难产称为胎头碰撞。上述情况很容易发生在胎儿较小、骨盆过大、第二个胎儿羊膜早期破裂或单羊膜囊双胞胎中。

   

       (6)产后出血和产褥期感染:由于子宫肌纤维过度伸展,子宫收缩乏力,产程延长。此外,胎盘附着力大,产后出血常发生。由于双胎妊娠并发症多,常伴有贫血,抵抗力差,分娩时阴道助产两次,也容易发生产褥期感染。

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