十二指肠内瘘如何预防-复禾疾病百科

预防比治疗更重要。鉴于十二指肠瘘的治疗非常困难，如何预防其发生更为重要。例如，对于选择性手术患者，术前手术方案的精心设计、良好的术前准备和详细的手术操作不容忽视。特别是在实施中B-Ⅱ胃切除术应特别注意，不要过度勉强切除十二指肠球溃疡疤痕，在这种情况下，宁愿使用溃疡旷位来安全。十二指肠残留端不宜游离过长，以免影响愈合。注意缝合技术，缝合不宜过密。针距和边距3mm没关系。线结不宜过紧，以边缘干扰为度，过紧会分裂组织造成泄漏和坏死。当不能满意关闭十二指肠残留端时，暂时插入导管减压排水是一种可取的安全措施。如果是胃癌根治术，应在十二指肠床和残留端周围放置软管或香烟排水，以防止淋巴或血液渗漏和感染，影响愈合。但应注意，排水管不得放置在残余端缝合口上，以免压迫和刺激伤口，影响愈合。如果计划B-Ⅱ胃切除术应尽量采用近端大弯曲蠕动胃空肠吻合术，减少输入环梗阻引起的十二指肠残端破裂并发症。