十二指肠良性肿瘤应该做哪些检查？

       由于十二指肠良性肿瘤是一种罕见的疾病，临床症状不典型，临床上容易误诊，早期诊断有助于提高对疾病的认识和警惕，常用的诊断方法有：

       1.上消化道钡造影

       上消化道钡造影是十二指肠肿瘤的首选诊断方法。文献报道，普通钡餐造影对十二指肠息肉病变诊断的阳性率为64％～68％；，十二指肠低张气钡双重造影的阳性率可达93％；如果在低张造影中使用高血糖素等十二指肠松弛药物，效果会更好。

       腺瘤的X线标志为肠腔内圆形填充缺陷或透明区域，边缘光滑，粘膜正常，如有蒂可有一定活动，光滑肌瘤表现为十二指肠圆形或椭圆形缺陷，边缘光滑，十二指肠钡造影可弥补十二指肠第三、四段纤维内镜观察不足。

       2、纤维内镜

       十二指肠纤维内镜可以直接观察十二指肠肿瘤情况并可以取活检或切除后活检，常用的内镜有2种，即侧视镜(side-view)和直视镜(direct-view)，由于十二指肠第3、4段观察的局限性，有人主张用小肠镜检查十二指肠乳头开口以下部位的十二指肠病变，上消化道造影与纤维内镜的结合可以有效降低误诊率。

       3、超声诊断

       普通超声对十二指肠肿瘤的诊断有一定的局限性，因为十二指肠腔内的气体干扰了超声图像的观察，但如果十二指肠肿瘤生长在壶腹周围，导致胆管扩张或胰管扩张；大的十二指肠球肿瘤引起幽门梗阻和胃扩张，超声检查可能提供临床参考的间接影响。

       4.选择性动脉造影

       选择性动脉造影对十二指肠肿瘤具有一定的诊断意义，特别是在十二指肠肿瘤血液供应方面，另一方面，对于胃泌素瘤等内分泌肿瘤，通过选择性动脉造影和选择性动脉注入分泌素，然后测量肝静脉血胃泌素水平，以达到区域定位的目的。

       5、核素扫描

       123Ⅰ或111Ⅰ标记的octreotide(生长抑素同源物)注射后，对表达生长抑素受体的胃泌素瘤敏感性高，阳性率可达35％；但对生长抑素受体阴性病变没有诊断价值。

       6、CT及MRI

       CT和MRI诊断十二指肠良性小肿瘤意义不大，但对大平滑肌瘤、神经内分泌肿瘤有帮助，对胆道扩张、胰管扩张等十二指肠肿瘤引起的其他变化具有一定的影像参考意义。

       7、手术探查

       如果上述检查仍不能明确诊断，可以考虑剖腹产检查，特别是上消化道出血、梗阻、黄疸、高度怀疑十二指肠肿瘤，应放宽手术检查指征。