十二指肠良性肿瘤有哪些表现及如何诊断？

       十二指肠良性肿瘤的临床症状没有明显的特征，这是许多患者无法早期诊断的主要原因。有些肿瘤在早期几乎没有临床症状，少数患者在剖腹产时意外发现其他疾病。随着肿瘤的增加，大多数患者会出现各种症状。

       1.一般症状 可出现上腹部不适、食欲不振、打嗝、反酸等慢性胃炎、胃溃疡等症状。因此，它很容易与这些消化道疾病混淆。

       2.腹痛 约30％十二指肠腺瘤性息肉患者可出现间歇性上腹痛、恶心呕吐。当带蒂的十二指肠息肉低于下部时，可引起十二指肠空肠套叠，而球体巨大腺瘤可逆行进入幽门，导致急性幽门梗阻，称为球状活瓣综合征(ball valve syndrone)。位于十二指肠的平滑肌瘤可引起腹痛，因肿瘤牵拉、肠蠕动紊乱、肿瘤中心坏死引起的炎症反应、溃疡和穿孔。引起肠梗阻等巨大良性十二指肠肿瘤也可引起相应的腹痛、恶心和呕吐症状。

       3.消化道出血 25％～50％十二指肠腺瘤和平滑肌瘤患者可出现上消化道出血症状。这主要是由肿瘤表面缺血、坏死和溃疡引起的。主要临床表现为急性出血和慢性出血。急性出血主要是呕血和黑便；慢性出血多为持续少量出血。大便潜血试验呈阳性，可导致缺铁性贫血。还有报道称，十二指肠巨大错构瘤和血管瘤导致消化道出血。

       4.腹部肿块 巨大的十二指肠良性肿块可以是腹部肿块的主要症状，特别是肠腔外生长的平滑肌瘤，可以在腹部体检中触摸肿块，一般固定，边界清晰，其质地因病理性质而异，柔软光滑，或坚韧不均匀。

       5.黄疸 生长在十二指肠下乳头附近的良性肿瘤，如压迫胆道下端和乳头开口，会出现不同程度的黄疸。

       6.其他 位于十二指肠的神经内分泌肿瘤可根据其肿瘤细胞组成引起相应的临床表现，如胃泌素瘤引起的卓-艾综合征；唇颊粘膜色素沉着是家族性腺瘤性息肉病患者特有的。

       十二指肠良性肿瘤早期不易诊断，即使有上述临床表现，也不是本病所特有的。关键是要考虑本病的可能性，及时合理选择内镜活检X线钡餐等检查，多可明确诊断，少数诊断困难且有手术指征者，可行手术检查。