十二指肠良性肿瘤是怎么引起的？

       十二指肠良性肿瘤病因不明。十二指肠良性肿瘤的常见病理类型如下：

       一、腺瘤    大多数腺瘤呈乳头状或息肉状，突出粘膜表面，单发或多发，是十二指肠良性肿瘤中最常见的。根据其病理特征，可分为：

       1、管状腺瘤：此种腺瘤多为单个，呈息肉状生长，大多有蒂，易出血，基底宽者一般体积较大。组织学上主要是由增生的肠黏膜腺体组成，上皮细胞可有轻度异形性，属真性肿瘤。

       2.乳头状腺瘤和绒毛状腺瘤:据报道，由于这些肿瘤容易癌变，21％～47％；十二指肠癌来自十二指肠绒毛状腺瘤的恶性变化，因此这种腺瘤在临床上越来越受到重视和警惕。这种腺瘤通常是单发的，表面呈乳头状或绒毛状，基底宽，无蒂或短蒂。从组织学上看，这种腺瘤的表面覆盖着一层或多层柱状上皮，间质富含血管，因此临床上容易出血。柱状上皮细胞含有大量的粘液细胞，可能有不同程度的异形性，因此其恶性变化率大于腺瘤样息肉。不同的文献报，其恶性变化率为28％～50％。

       3、Brunner肿瘤：也被称为息肉样错构瘤或结节样增生。肿瘤主要位于粘膜下，呈息肉样突起，直径可从几毫米到几厘米，无明显的包膜。在粘膜肌层下，十二指肠腺增生被纤维平滑肌分为不同大小的小叶结构。除了典型的细胞增生外，腺瘤很少发生恶性变化。

       非瘤性息肉：如增生性息肉和炎性息肉，均为非瘤性息肉，一般可自行消失。

       5.胃肠息肉综合征：如：Gardner综合征、Peutz-Jeghers家族性腺瘤性息肉病综合征(FAP)等等，这类病变多发，可分布在全消化道，十二指肠病变可恶化。

       二、平滑肌瘤    十二指肠平滑肌瘤起源于胚胎间叶组织，病因不明。平滑肌肿瘤由一组平滑肌组成，分界明显，常为单发、圆形或椭圆形，有时呈叶状，直径小于1cm，大者可超过10cm达20cm左右。肿瘤的生长方式有很多种，可以突入肠腔，也可以生长在肠壁或肠腔外。一般来说，质地坚韧，有时会发生变性。平滑肌瘤表面粘膜血管丰富，因此消化道出血可能是由侵蚀和溃疡引起的。如果良性平滑肌瘤的肿瘤细胞核有丝分裂异常活跃，则表明有恶性变化，恶性变化率为15％～20％.据北京协和医院统计，十二指肠平滑肌瘤的常见部位多为十二指肠降部和水平部，中年人常见，平均年龄为56.6岁。

       三、类癌及神经内分泌肿瘤    广义上的类癌包括许多神经内分泌肿瘤。胃肠道癌起源于肠嗜铬细胞(ECL)，这些细胞属于胺前体摄入和脱羧细胞，具有共同的生化特征，是许多神经内分泌肿瘤的共同起源。除胃泌素外，十二指肠神经内分泌肿瘤多无症状，肿瘤直径约1～5cm，60％；良性，更常见的有：胃泌素瘤、生长抑素瘤、神经节细胞旁神经节细胞瘤。肿瘤主要分布在近端十二指肠周围，最常见的是十二指肠第二段。它可能与局部细胞分泌功能有关。值得一提的是，在卓-在艾综合征中，70％；胃泌素瘤位于十二指肠。

       四、其他    个别病例报道，脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤、错构瘤等十二指肠良性肿瘤较为罕见。(hamartoma)等。