枢椎齿状突骨折的诊断注意事项

       为了确定某种疾病，仅仅依靠某些症状是不够的。只有根据患者的陈述、详细的病史询问、一系列的体检和实验室检查，才能最终诊断该疾病。那么，在枢椎齿状突骨折患者的医疗过程中，在向医生报告病情时应该了解和注意什么呢？让我们一一陈述：

       1.病史和体检

       详细准确的受伤史和体格检查往往会让医生考虑到这种损伤的可能性。摩托车事故是年轻人牙齿突出骨折的常见原因，老年人损伤最常见的原因是简单的坠落。枢椎牙齿突出骨折后脱位比前脱位更严重，神经症状的可能性更大，在老年人中更常见。

       2.基础和手段

       X线性检查是牙状突骨折诊断的主要依据和手段。当诊断有疑问时，应反复拍摄，并添加断层片或线路CT检查，MRI检查可提供脊髓损伤。在横截面上，牙齿突出和脊髓占椎管矢状径的1/3，其余1/3为缓冲间隙。成人环椎前弓后缘与牙齿突出之间的距离（AO间距）为2mm～3mm，儿童略大，为3mm～4mm，超出超出此范围，则应考虑齿状突骨折和/或韧带结构断裂。开口位片上齿状突两侧不对称，也应怀疑该部位的损伤。清晰的开口位片可显示齿状突骨折和骨折类型。侧位片可显示骨折类型和前后移位，以及是否有环枢椎脱位。此外，还应注意颈枕其他部位是否有畸形和骨折。诊断应与环椎横韧带断裂、横韧带撕裂和环枢椎后脱位区分开来。当横韧带断裂时AO间距超过5mm，牙齿突出完整。当水平韧带撕裂时，开口位片上的环椎侧块之间可以看到不规则的骨块，CT横扫可以明确诊断，显示环椎侧块和游离骨块的小缺陷。环枢椎后脱位于侧位X线条显示前弓和齿状突位置颠倒，有时在齿状突前或顶部会有小的骨折碎片。此外，还应注意枕颈畸形是否合并。如全椎枕化、颅底扁平等。

       3、诊断点

       牙齿突骨折的诊断应包括以下五点：牙齿突骨折的类型、移位和方向、神经损伤、相邻骨骼和软组织损伤、身体其他部位损伤。

       了解枢椎齿状突骨折诊断过程中的上述方面对患者就医非常有帮助，不仅可以加深对疾病的了解，还可以防止医生在诊断过程中因匆忙而错过诊断，避免悲剧。